近日,我院骨二科成功开展了濮阳县第一例颈椎后路单开门椎体成形术治疗脊髓型颈椎病的手术、第一例颈椎后路全椎板侧块钉棒固定治疗脊髓型颈椎病的手术,效果显著,疗效确切。 脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%~15%。
临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异:上肢通常多以下运动神经元通路损害为主,手笨拙,无力,表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难,随病情发展可有手内在肌萎缩,可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性,可有反向桡反射,即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲,与Hoffmann征阳性意义相同,或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高,腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
下肢多为上运动神经元通路异常,表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损,膝反射和跟腱反射活跃、亢进,出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高,腱反射亢进导致走路不稳,尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
鉴于脊髓型颈椎病的病理改变,非经手术难以解除脊髓压迫,逆转和自限的机会不多,如果没有手术禁忌,应该认作是手术适应证。
然而脊髓型颈椎病的手术方式是:
一、全椎板切除术(目前临床基本已很少单纯应用此类手术)
二、全椎板切除侧块钉棒固定术
三、颈椎后路椎体成形术(单侧或双侧开窗)
目前,我院骨二科现开展有多种手段保守颈肩腰腿痛、脊柱及关节疾病以及各种微创和开发手术治疗肢体创伤、脊柱及关节疾病。欢迎广大患者来院就诊或咨询。
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