药品说明书是医师开具处方、药师审核处方、患者用药参考的重要依据。而用法用量是药品说明书最为重要的内容之一,是空腹服用还是餐后服用对药物的疗效可能产生不同的影响。为什么有的说明书未注明是餐前应用还是餐后应用?患者遇到这种情况怎么办呢?
是餐前服用还是餐后服用药物,主要考虑以下几点:
不同药物,其水溶性和脂溶性也不同。一般来讲,脂溶性的药物和食物一起服用时,生物利用度会增加。如头孢呋辛酯属于脂溶性药物,进餐后服用可以得到最佳吸收效果。而左甲状腺素钠胃肠道吸收不稳定,空腹能够增加吸收,故说明书建议早上空腹服用。
有些药物对胃肠道有刺激性,容易引起胃肠道不适。为了减轻药物的不良反应,常于餐后服用。比如解热镇痛药布洛芬、双氯芬酸钠等,说明书建议餐后服用。
降糖药阿卡波糖常需要和第一口食物一起咀嚼服用。阿卡波糖主要肠道中抑制α-糖苷酶,降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物时,发生剂量依赖性的吸收延缓,更为重要的是,还可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收。如果餐后服用,食物被α-糖苷酶降解后,阿卡波糖就不能发挥作用。故阿卡波糖说明书建议餐前服用或和第一口饭嚼服。
此外,药物是餐前服还是餐后服,与药物的剂型密切相关。即同一种药物,不同剂型服用时间也不一样。降糖药二甲双胍有普通片、肠溶片或胶囊、缓释片或胶囊。普通片剂在胃内的溶出速度较快,胃肠道不良反应较多。一般一天给药2~3次,最好餐时或餐后服用,减少胃肠道不适。肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小,不仅可以减少胃肠道,尤其是上消化道的不良反应,还可减少上消化道对药物的损耗和酶解,增加其生物利用度。与普通片一样,二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次,不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药。缓释片/胶囊相对于普通片剂而言,释放速度慢,可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用,一天一次给药,提高患者的用药依从性。
阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响,和药物剂型相关。因为食物会减少胶囊制剂的吸收,故应在餐前1小时或餐后2小时服用。片剂和干混悬剂则不受食物影响,故可以和食物同服。
《药品说明书和标签管理规定(局令第24号)》规定:药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息,用以指导安全、合理使用药品。出于保护公众健康和指导正确合理用药的目的,说明书信息应尽量详细、具体,便于指导患者合理应用。但目前大多数说明书并未明确药品是餐前还是餐后服用。未注明的原因可能是食物对药物的影响较小,也可能是生产厂家忽视了这一点。因此,患者遇到这种情况时,最好咨询药师并在其指导下应用。
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