【医学科普】宝宝咳嗽信号多学会识别伤害少

☛上呼吸道感染3-4天后出现咳嗽，初为干咳，后有痰。

　　以病毒为主要病因，常有发热，及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻、呕吐物中常有黏液，一般全身症状不明显。症状通常3周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续存在，应怀疑有继发感染，如肺炎，由于病原体多为病毒，一般不用抗生素，宜经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

☛持续性干咳，兼有发作性喘鸣。

　　毛细支气管炎是一种肺部细小支气管的感染，由呼吸道合胞病毒导致的一种婴幼儿常见疾病。6个月到2岁的婴幼儿尤其容易受到侵害。初期的症状与一般感冒相当类似，大约2-4天之后，因为气管内的分泌物增加，气管管径会变得狭窄。此时就会发生咳嗽、呼吸困难，肋间在吸气时有明显凹陷，同时呼吸的次数也会增加，有类似气喘病的症状出现。到了夜间也无法安眠入睡。等到3-5天后，吐气时发出喘鸣声及呼吸急促困难的现象会逐渐改善，但是鼻塞及咳嗽的症状会再持续一至二个星期左右。

　　家长应该鼓励宝宝多喝开水，补充流失的水分，同时也可以使分泌物不会太过黏稠，进食或是睡前，要将宝宝鼻内的分泌物清除干净；睡觉的时候，可以将宝宝的头部用枕头垫高，可使鼻腔较不易阻塞。

☛咳嗽伴有发热，气促甚至呼吸困难。

　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响宝宝发育。肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难。

　　新生儿反应能力较差，患肺炎时症状不典型，不发热也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此家长们往往容易忽视，导致不良后果。同时患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。大多数发热较高，可持续两三日至一周左右。小儿肺炎只要及时发现和得到有效治疗，宝宝可很快健康。

　　防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。多让宝宝去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通。传染病流行季节不要带宝宝到公共场所去，不让宝宝接触已感染的儿童和成人，天气变化时，要为宝宝适时增减衣物。

☛咳声“哐哐哐”，出现犬吠样咳嗽，同时出现声音嘶哑。一般白天病情较轻，夜间咳嗽会加重。

　　宝宝喉腔狭窄，声门区和声门下区的横截面积和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。一般白天病情较轻，夜间咳嗽加重，夜间常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。此时让患儿平卧或半卧位，适当休息；保持呼吸道通畅；保持环境安静，空气流通；适当饮水，补充体液；禁刺激性饮品、食物；同时保持患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧，必要时，及时送医院就诊。

☛活动或者夜晚咳嗽重，白天不怎么咳，咳嗽可达数周之久，尤其是有哮喘家族史者。

　　哮喘是支气管痉挛引起的支气管狭窄，以及支气管粘液的堵塞导致的喘息性疾病。哮喘患儿咳嗽可有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。家长要配合医生寻找引起宝宝哮喘的过敏源，如花粉、尘螨、被动吸烟、食品等。家里尽量不要养花，养宠物。由于尘螨喜欢寄生在潮湿的地毯、角落或发霉的物品里，所以室内不要铺地毯，要勤打扫。此外，患儿要少喝冷饮，因为冷对气道也是一种刺激。

☛阵发性痉挛性咳嗽，伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。

　　百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称百日咳。这个病传染性很强。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎，脑病而死亡。做好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。

☛异物吸入后立即发生剧烈呛咳。

　　宝宝缺少辨识能力，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。在吸入异物后，宝宝会立即剧烈呛咳，表现出面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅等症状。随后若异物自己附于气管壁，症状可暂时缓解。若吸入的异物轻而光滑，如瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动。因此，于症状缓解期后患儿仍不时发生咳嗽。异物在气管内随气流向上撞击可发出拍击样声响。而当异物进入支气管后，咳嗽可略减轻。如异物为植物性异物，则常有发热，咳嗽，痰多。若双肺支气管均有异物堵塞时，则有明显的憋气或呼吸不畅。