睑（jian）板腺囊肿——麦粒肿的“同胞兄弟”

麦粒肿有个“同胞兄弟”叫做“睑板腺囊肿”,大部分老百姓都没听过，所以常常分不清楚一旦患病，错把睑板腺囊肿当麦粒肿来治疗，认为只要眼睛长了“颗粒”就是麦粒肿，赶紧往眼睛里滴入抗生素眼药水。

结果：治疗效果差强人意，还耽误了病情

       睑板腺囊肿，还有个形象的名称“霰粒肿”，霰—就是小雪珠的意思，既眼睑上有一个小雪珠样的肿块

1、眼睑：

覆盖于眼球表面，分上睑和下睑（眼皮）；功能—保护眼球、湿润角膜

2、眼睑组织学上分5层：

  ①皮肤层

  ②皮下组织层

  ③肌肉层

  ④睑板层

  ⑤睑结膜层

睑板层

如半月状结构，由致密的结缔组织形成。为眼睑的支架，覆盖在眼球表面，睑板具有保护眼球的重要功能。

睑板内有睑板腺

     睑板腺与睑缘呈垂直方向排列；上睑约30~40条，下睑约20条

睑板腺分泌类脂质，经睑缘的开口排出，对眼球表面起润滑作用。

睑缘

     指上下眼睑的游离缘，睑缘的前唇有2~3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂腺及汗腺开口于毛囊。故，我们的眼球表面有皮脂腺分泌的脂质来润滑

麦粒肿

是因睑缘腺体（皮脂腺、汗腺、毛囊、睑板腺）细菌感染所引起的化脓性炎症。

分为：

 1、内睑腺炎：睑板腺感染；

 2、外睑腺炎：睫毛毛囊及附属皮脂腺、汗腺的感染

睑板腺囊肿

因睑板腺导管出口阻塞（也在睑缘），腺体的分泌物储留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激，引起的无菌性慢性肉芽肿性炎症。

发病部位都在眼睑，都是形成肿物，所以说是“同胞兄弟”；但是，它们是两种不同的疾病

★自我辨别是长了麦粒肿还是霰粒肿

最直观的依据就是长麦粒肿后，会有红、肿、热、痛的表现，而霰粒肿只肿胀不疼痛。

治疗方案不同

麦粒肿—是睑板腺的感染所致，一般先抗感染治疗，脓肿形成后才考虑手术治疗

睑板腺囊肿—睑板腺排出管道阻塞后形成，一般抗感染效果不佳，需要热敷、按摩或手术治疗

1、由于睑板腺分泌旺盛、睑板腺口阻塞：

  ①慢性结膜炎或睑缘炎

导致睑板腺口阻塞，睑板腺分泌液阻滞；

  ②皮脂腺和汗腺分泌旺盛、维生素A缺乏：

可造成睑板腺腺体上皮组织过度角化，阻塞排出管道，腺体分泌物潴留。

2、用眼过度疲劳：

长时间看书、看手机，导致眼睛疲劳→眼睑局部抵抗力下降，也会诱发睑板腺口阻塞，导致睑板腺囊肿的发生或复发。

好发于青少年及中壮年，多见于上睑，病程进展缓慢；老年人有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。

 1、较小：无明显自觉症状

眼睑皮下，可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小如米粒或绿豆，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚。

 2、较大：

可见眼睑皮肤隆起，皮下有圆形肿块，大小不一 ，大如黄豆、樱桃，触之不痛，与皮肤不粘连，翻转眼睑，见睑结膜面呈紫红色微微隆起。

3、偶有：

睑板腺囊肿自结膜面溃破，排除囊肿内脂肪样物质，并刺激结膜形成肉芽肿，导致摩擦感加重。

 4、如继发感染时，有红肿热痛的症状，可演变成麦粒肿。

 1、注意观察囊肿变化

    ①囊肿较小且无症状者

无须特殊治疗，囊肿可自行吸收。

    ②囊肿较大者

      先保守治疗—热敷、按摩、囊内注射，无效者—再行手术治疗

2、保守治疗

①热敷眼部：

 作用—可提高局部组织温度

使睑板腺内部的油脂软化，利于排出；增加局部血液循环，有助于囊肿的消退。

  方法—气热敷法；干性热敷法；湿热敷法，每次20分钟，每日三次

  注意—应特别注意温度，防止烫伤

②按摩眼睑：

    用拇指或掌根部位按压肿块，逐渐用力深压捻动；可增加局部压力，促使睑板腺的开口扩张；有利于油脂的排出。每日三次，每次5分钟。

③囊内注射药物：

由医生操作进行囊肿内注射糖皮质激素——强的松龙0.3～0.5ml/次；促使囊肿内容物液化，促进其吸收；效果不佳者，2周后，可重复注射

④如继发感染

见睑结膜面充血明显，或有肉芽，可滴抗生素眼液—0.3%氧氟沙星滴眼液，并在眼睑边缘涂擦抗生素药膏—红霉素眼膏

3、手术治疗：

如果囊肿明显增大而不能自行吸收者，应到专业眼科医院就诊→睑板腺囊肿刮除术，该手术是眼科门诊小手术，一般在局麻下进行，切口不需要缝合

注意：先控制炎症，再行手术；术中一定要将囊壁摘净，以防复发；对于复发性或老年人，切除物应做病理检查，排除癌变可能；按时滴抗生素眼药水，防止感染。

1、儿童睑板腺囊肿的预防：

儿童发病原因不十分清楚，可能与饮食结构不均衡也有一定的关系。

因此，对于反复发生霰粒肿的患儿，家长一定要注意调整孩子的饮食结构，给孩子多吃水果、蔬菜，多喝白开水，尽量避免给孩子，食用油炸食物，甜腻零食和膨化食物等。

2、成人饮食注意点：

中医认为霰粒肿的病因，多由于饮食辛辣刺激、油腻厚味，导致——脾失健运，痰气结聚而致的

①及时补充维A、维C，必要时口服片剂；

②多吃海带，胡萝卜等具有化痰散结的食物，少吃鱼虾、牛羊肉、辛辣物、油炸品等；

③睑板腺分泌旺盛者，更应注意饮食清淡；

④中成药：化痰除湿散结，二陈丸浓缩丸—每次12～16丸，3次/天。

3、注意用眼卫生：

养成良好卫生习惯，不用脏手、物揉眼；少看电视和电脑等电子产品，可以做做眼保健操，让眼睛充分休息。

4、积极治疗眼部疾病：如结膜炎、角膜炎等；及时矫正近视、远视或散光。

5、如果睑板腺囊肿反复发作

平时注意眼部按摩，可以用干净手按摩局部眼睑及眼眶，保持眼皮上的睑板腺的导管通畅，促进其脂质分泌物的排出，并增加局部的血液循环——可有效减少睑板腺囊肿的复发。