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门诊的噩梦！来了！
多地已宣布：取消门诊输液！甚至直接取消门诊！
也就是说，大病小病都往大医院跑的时代，或要终结了！
更多病患！更多药品！更多地流向基层市场……
又一省取消门诊输液
11月8日，一个大消息传来：辽宁省卫计委宣布，全面取消三级以上医疗机构门诊静脉输液，并加强对抗菌药物合理使用的管理，将合理用药作为大型医院巡查主要指标。
至此，停止门诊输液又蔓延一省。目前，安徽、浙江、江苏、湖北、广东等9省已明确停止门诊输液，江西、福建、广西等多省已试点控制门诊输液。
此前，我们曾在《停止门诊输液，药企会垮掉？》一文中探讨，随着各地政策的出台，停止门诊输液范围的进一步扩大，输液市场或陷入大萎缩，而今看来，这个预测正步步成为现实。
受限抗、停止门诊输液的影响，国内输液巨头的输液营业收入纷纷下滑。比如2016年财报显示，华润双鹤的输液业务收入同比下滑9.18%，济民制药的大输液营收同比下滑了7.23%。
因此，对于大输液巨头而言，不得不调整战略目标。比如，丰富产品品类，发展非输液业务，精简输液生产线，做到精益生产，强化核心产品，进行渠道再梳理，以此降低不利因素影响。
多省市限制、取消门诊
相比于取消门诊输液而言，限制门诊次数、甚至是取消门诊则显得更加猛烈一些。比如今年10月，贵州发出紧急通知，控制医药费用过快增长。从医院的动作来看，限制门诊似乎已被变成现实。
当时，贵州省人民医院就发出通知，限制日常门诊量，取消副主任医师以下的普通门诊，每诊间每半天门诊量不得超过40人次，不允许擅自加号。说白了，这也是医保控费的措施之一。
（注：图片源自网络）
事实上，这样的做法绝非贵州仅有。今年以来已有多省市表态，限制或取消普通门诊。比如上海、北京的大医院取消门诊，广东东莞也表示，三级医院和镇街医院逐步压缩、关停普通门诊，只保留专家门诊。
再比如青海卫计委要求，在做好三级医院和基层医疗机构用药衔接的前提下，全部取消简易门诊，明确基础普通用药由基层医疗机构提供。同时规定，西宁地区三级医院全面停止门诊输液，要求该地区的公立医院门诊数量要较上一年减少1/4。
虽然国家层面的规定暂未出台，但是从蔓延的趋势来看，全国范围的停止门诊输液，或许是大概率事件。
基层用药或会增多
现如今，取消三级医院普通门诊也在政策考虑，那么更多病患将流向基层。而在此时，随着分级诊疗的推进，基层医疗用药势必会被大放开。
今年7月，广东卫计委发文，新版医保药品目录适用于基层医疗卫生机构，社区买不到药、“村医无药可用”的情况或得到改善。此外，宁夏、山西、重庆等地也有相关的放开信号。业内人士预测，基药在市场使用逐渐减少，二、三级医院的处方和用药习惯，将影响基层。
根据国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，全国2232家三级医院的总诊疗次数为16.3亿人次，病患庞大。
（注：图片源自网络）
一旦这部分原本在大医院门诊的病患，流向基层医疗机构，那么更多的药品将流向基层市场。换而言之，药品市场格局或遭受影响。
不过届时，基层医疗机构在人才、技术等方面，是否做好对接准备了呢？
内容来源：医药地方台（yiyaoguanchajia）
作者：三耳
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