平阴县智慧健康信息平台建设对我区智慧医疗的几点启示

   平阴县的主要做法是通过实施智慧健康工程，实现互联互通，采用精细化管理，深入推进健康医疗大数据应用，开展了城乡居民全生命周期健康管理服务新模式，实现了惠民利民。

   一是建设以“互联互通”为核心的全民健康信息平台，推动居民全生命周期健康管理。打造县域全民健康信息平台，在全省率先建成县域全民健康信息平台，建成四大资源库；全面实现互联互通,依托县人民医院建设县级大数据中心，搭建县乡村三级专网，实现统一业务流程、统一收费管理、统一药品管理“三统一”;实现居民全生命周期健康管理。按照国家和省居民健康卡建设管理规范，免费为居民发放了36万张健康卡,建立以健康卡为主索引的居民全生命周期健康档案。

   二是促进健康医疗大数据应用，提升居民健康获得感。推广慢性病管理诊疗辅助系统，为基层医疗卫生机构配备基于大数据、人工智能技术的高血压、糖尿病慢病管理机器人诊疗辅助系统；推动慢性病精细化管理，开发慢病机器人系统，从精确诊断到社区健康管理再到居民自我管理的闭环式慢性病管理模式初步形成;推进健康医疗临床和公共卫生科学研究,今年将与山东大学联合开展“平阴县全人群全生命历程健康危险暴露与健康状况研究”。

   三是搭建远程医学平台，助力分级诊疗和基层服务能力提升。建立三级远程门诊，在县、乡、村各级医疗机构都建立了“远程门诊”；建立县级远程辅助检查中心，在县级医院建设了“医学影像中心、检验中心、心电中心”，共享区域内设备和人才资源；建立远程协助互转平台，促进了“基层首诊、双向转诊”分级诊疗体系的建立。

   四是管理监督决策应用逐步展开，行业治理效果初显。较智慧健康工程开展前相比，初步取得了“四降四升”（就医时间降，服务效率升；诊疗差错降，管理质量升；县外就诊降，县域诊疗升；看病费用降，群众满意度升）的良好效果。

   一是从二级医院看，平阴县人民医院以电子病历为核心，做为医院信息化建设的总抓手。2011年11月电子病历应用水平被评为五级，2015年5月评审确定为六级。信息化系统功能覆盖到每个部门，渗透到诊疗的各个环节。现场考察了放射科的远程影像会诊中心及移动医疗系统、护理系统、网上医院系统、远程查房系统，实现了医疗信息数据的高度共享，改善了患者的就医感受，使质量管理发生了颠覆性变革，医疗质量和工作效能显著提升，医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”。比如，移动护理系统，护理人员从日常工作入手，提供护理文书、护理记录、工作执行、信息核对、工作提醒等功能，扫描功能实现了闭环管理，减少了护士往返护士站的时间，从而有更多的时间为患者提供护理服务，缓解了护理人员不足的问题，实时的数据记录，也解决了手工记录的繁琐问题。再比如，我们5点半到乡镇卫生院时，恰巧看到一位患者，因患者需求，立即启动远程会诊系统，与上级专家取得联系，该患者的所有就医信息立即与平阴县人民医院的医生进行分享，患者在乡镇卫生院就与县级医院专家进行了面对面的沟通和交流，县级专家也详细了解了患者的健康档案信息、病情状况，做出了诊疗方案，患者身受感激说“远程会诊真是党和政府给我们办了一件大好事，让我们老百姓不用跑到县里，就能解决健康问题。”

   二是我们所到的平阴县真正实现了互联互通的医疗信息平台。我们现在从服务站到社区卫生服务中心到二级医院，信息数据仍然是“单打一”状态。比如，患者在乡镇卫生院作影像检查，平阴县专家直接通过智慧健康平台，出具诊断报告，即指导下级医院开展了诊疗活动，又让患者享受到上级专家优质的服务，提高了居民的满意度。而这正是我们目前的短板。

   三是信息平台服务功能薄弱。我们在孝直镇和圣苑社区卫生服务站，看到了这个站所服务的人口界面显示有基本医疗、慢病管理、分级诊疗、家庭医生签约、公共卫生管理共5项服务，而我们只有2-3项，即基本公卫、基本医疗。

   一是以大数据为支撑，提升居民健康获得感。芝罘区户籍人口69.7万，其中60岁以上老年人口13.9万人，占全区户籍人口总数的19.9%，且老年人口比例以每年约0.5%的速度增长。平阴县在促进健康医疗大数据应用走在全国前面。他们的主要做法是，推广慢性病管理诊疗辅助系统，为基层医疗卫生机构配备基于大数据、人工智能技术的高血压、糖尿病慢病管理机器人诊疗辅助系统；推动慢性病精细化管理，开发慢病机器人系统，从精确诊断到社区健康管理再到居民自我管理的闭环式慢性病管理模式初步形成;推进山东大学联合开展“平阴县全人群全生命历程健康危险暴露与健康状况研究”。我们下步要抓紧在谈项目，依托中科院“全民低成本健康海云工程”，构建芝罘区慢病链式服务体系。从提高慢病患者依从性、降低慢病并发症发生率和促进基本医疗服务向医疗网底下沉入手，助推芝罘区家庭医生签约制度和分级诊疗制度建设；引进人工智能、大数据应用、人像创建识别、云服务和云监听、数据移动互联、腕带数据监测、机器人包药装置等前沿技术，以及现代生物医药技术应用，撬动服务创新。通过慢病链式服务模式的运营和直接面向患者端的个性化服务，解决医疗服务过程中的碎片化现象，使“诊前、诊中、诊后”的健康服务无断点、无盲区，以促进新的健康服务生态环境建设，提高基本医疗服务的可及性和广大慢病患者的获得感。力争至2018年，完成项目试点、初期评估和推广应用准备；2019年，建成覆盖全区的慢病链式服务体系，使之与现有医疗服务体系互为补充、互为依存。

   二是推进“互联网+”，促进智慧健康养老产业发展。大力发展以互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用。加强医养结合服务体系智能化建设，为居家养老、机构养老的老年人提供移动医疗服务。依托社区卫生服务中心签约的家庭医生实时在线系统，每日更新老年人健康管理档案信息，随时监控居家老年人的身体健康状况，进行高血压、糖尿病、心脏功能监测，对突发心脑血管疾病实施紧急救援和转诊服务。整合资源，实现老年人生活信息和医疗信息共享利用，为老年人提供远程健康管理、健康指导等服务，做到急症早发现、早救治。组织医疗卫生机构开展面向养老机构的远程视频诊疗服务，探索可持续运营的业务模式和商业模式，促进智慧健康养老产业发展。支持开展智慧化健康养老服务。1.推广使用智能化医养监测设备。推广应用适用于社区、家庭和老年人的血压、血糖、血氧、心率和心电等常用生理健康指标智能检测设备、紧急呼叫监控设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备等服务产品，满足多样化居家、社区医养需求。2.推进医养结合服务模式智慧化。通过“互联网+家庭病床”等多种形式，为老年人提供专科问诊、预约挂号、慢性病管理、中医理疗、康复指导、关怀照料等一系列健康管理服务。3.健全完善各级全民健康信息平台功能，支撑医养结合工作开展。推动居家养老服务信息平台与人口健康信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为医养结合服务提供信息和技术支撑。

   三是以家庭医生签约服务为抓手，提升群众医疗服务满意度。在做好基础服务包签约的基础上，重点加强个性化服务包的推广，打造向阳社区卫生服务中心示范点，通过以点带面，在全区推开个性化服务包签约服务。强化家庭医生签约宣传，发动社区居委会、楼片长在居委会公示栏、楼栋等地张贴家庭签约明白纸，结合健康锤发放，进一步扩大签约覆盖面。继续开展健康“1+1”搭起百姓连心桥活动，通过社区居委和社区卫生服务中心（站）相互配合，给居民发放健康锤，组织集中签约服务，提高群众满意度。2018年，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，贫困老年人和计划生育特殊家庭签约覆盖率100%。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重守门人的格局。同时，按照“以资源换市场，以市场换产业”的思路，引进人工智能、大数据应用、云服务、等前沿技术，构建芝罘区慢病链式服务体系，助推芝罘区家庭医生签约和分级诊疗制度建设，与现有医疗服务体系互为补充、互为依存。