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【正清学术】纤维肌痛症的药物治疗


美国FDA批准的三种药

(1)普瑞巴林

属第二代抗惊厥药,作用于突触前膜,减少钙离子依赖的兴奋性神经递质的释放


(2)度洛西汀

抗抑郁药,5-HT和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂)适应症:抑郁症广泛性焦虑障碍糖尿病周围神经痛纤维肌痛症、慢性肌肉骨骼疼痛(骨关节炎和慢性下腰痛等对伴或不伴重度抑郁障碍的FM患者均可明显改善疼痛、压痛、晨僵、疲劳,提高生活质量。建议从小剂量开始用药,起始可用20-30mg/d,1周后可逐渐加量至60mg/d,一般这个剂量要维持6个月,之后可根据病情逐渐减量。


(3)米娜普伦

抗抑郁药,5-HT和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂)。其他药物有加巴喷丁、普拉克索、曲马多(不能与抗抑郁药合用,诱发5-羟色胺综合征。


(4)中药单体制剂正清风痛宁,对FM的治疗有显著疗效。


FM治疗不推荐的药:非甾体类抗炎药、阿片类药物-吗啡等,糖皮质激素。


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