2017年11月13日，由美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）等制定的《2017成人高血压预防、检测、评估和管理指南》正式颁布。新版指南重新定义了高血压和分类、启动降压药物治疗的时机和血压控制目标值！
一、重新定义高血压
新版指南将高血压定义为≥130/80 mmHg，取代了之前的≥140/90 mmHg的高血压标准。这一新定义，将直接使高血压人群增加约14%。
新版指南的这一变化主要影响的是年轻人，估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍，小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。
研究发现，与正常血压的人相比，血压超过130/80 mmHg，其心血管风险已经加倍。在130/80 mmHg就开始干预，可以预防更多的高血压并发症（心脏病、脑卒中、肾病等）。
诊室血压分类 |
定义 |
正常血压 |
收缩压：＜120mmHg，且舒张压：＜80mmHg。 |
血压升高 |
收缩压：120~129mmHg，且舒张压：＜80mmHg。 |
高血压1期 |
收缩压：130~139mmHg，或舒张压： 80~89mmHg。 |
高血压2期 |
收缩压：≥140mmHg，或舒张压：≥90mmHg。 |
二、血压测量“新方法”
早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压，间隔1分钟，然后取平均数。
目前常用的降压药，如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等，口服2~4周后才能达到最大降压效应。如果更换降压药物，应在药物变动2周后获取1周的血压值，并交医生判断。
三、启动降压药物治疗的“新时机”
1、已确诊心血管病的患者，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%的患者，当血压≥130/80 mmHg时，就应考虑应用降压药物。
2、无心血管病的患者，且10年动脉粥样硬化性心血管病风险＜10%的患者，当血压≥140/90 mmHg时，即启动降压药物。
3、选择药物治疗的策略
一线药物：利尿剂、ACEI、ARB或CCB；
高血压1期：首选1种药物，并逐渐调整剂量；
高血压2期或血压超过目标值20/10：首选2种一线药物。
（点击看大图）
四、新的降压目标值
对于>65岁老年人，新版指南是上一版指南的大翻转。
2017版指南称，对于能自己活动的>65岁老年人降压目标是130 mmHg，但如果是有多种疾病并存和预期寿命有限的>65岁老年人，可根据临床情况决定降压治疗和目标值。
（点击看大图）
主要参考：中国循环杂志
来源：药评中心
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