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全市首例
2017年11月10日，在我院内镜科副主任、副主任医师张昌林及主治医师许志忠及护师卜晏的共同协作下，成功开展了全市首例直肠早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）。
诊疗
一周前，患者到我院内镜科行肠镜检查，于直肠距肛缘10cm处发现一2.5cm无蒂息肉样隆起病变，活检病理提示绒毛状腺瘤并部分高级别上皮内瘤变，属于早期直肠癌，可行内镜下切除。科室为患者制定了详细的手术方案，因病变位置位于直肠，所以给病人采取了清醒状态下实施手术，术前对病灶作靛胭脂染色判断性质，然后粘膜下注射生理盐水+靛胭脂混合液后，经钩刀切开边缘并进行剥离，剥离过程中出血予止血钳止血，通过精细的操作完整地切除了整个病灶，创面预止血后用钛夹夹闭。术后患者恢复良好，现已康复出院。
手术中
病灶白光观察
靛胭脂染色
黏膜下注射
钩刀剥离中
创面钛夹闭合
内镜粘膜下剥离术
内镜粘膜下剥离术（ESD）为消化内镜四级手术，也是目前最高技术难度的内镜微创手术之一，是一种治疗消化道癌前病变、早期癌以及消化道粘膜下肿瘤的新技术，与外科剖腹及腹腔镜手术相比具有创伤小、出血少、恢复快等优势，通过ESD可完整大块的切除病灶，达到根治的效果，部分代替了传统外科手术，是消化内镜领域的前沿技术。这次我院ESD技术的顺利开展，填补了我市这一技术的空白，对我院消化内镜诊疗技术的发展奠定了坚实的基础。
据张昌林副主任介绍，临床调查显示，我国消化系统恶性肿瘤占全身恶性肿瘤发病的一半以上，发病率最高的前五位恶性肿瘤中有三位属于消化系统肿瘤，可见消化系统恶性肿瘤发病率之高。老百姓普遍存在缺乏对疾病早期预防的认识和对消化道早期癌的重视不够，多数患者就诊时已处于中晚期。而消化内镜的应用及治疗早癌的新技术（ESD），不但提高了消化道早期癌的检出率，而且可以内镜下早期切除，最终达到根治目的，是降低恶性肿瘤死亡率的较好途径。
供稿：内镜科 编辑/杨蔚蓝
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