2017年11月3日下午6时,我院消化内分泌科接诊一卫生院转诊28岁男性患者,以“腹痛、血尿、尿频、尿急、尿痛4天”为主诉入院。在当地卫生院治疗效果不明显,入院后值班医师迅速采集病史,病人生活规律,无特殊病史,家属亦不能提供有效可疑线索。急诊化验指标显示凝血功能异常,出凝血时间报危急值,病人存在大出血风险,病情异常凶险,随时危及生命。
病情就是命令,尽快查明原因至关重要,立即请泌尿外科会诊,病人无发热,尿常规未见白细胞,完善泌尿系彩超及膀胱CT排除泌尿系感染、结石,腹部体检排除外科情况,无手术指证,治疗无法完善,怎么办?报告上级医师,科主任梁利鹏立即上报医务科,联系与相关科室进行会诊,大家讨论,扩大思路,并提出是否由引起凝血障碍的老鼠药中毒可能,指示追问病史,值班医师反复给病人及家属交待病情,解释危险性,不明确诊断,就不能进行针对性的治疗,病人需要如实的提供病史,终于患者说出了实情。10天前自己买了老鼠药,为杀死自己体内可疑的虫子,为了确认是否属实对症下药,马上让家属在家寻找证据,果然找到了药物的包装袋,确诊为“溴鼠灵”中毒。立即给予特效解毒药维生素k1治疗,3天后患者凝血功能恢复正常,避免了一次危及生命的大出血风险,目前病人仍在随访中。
灭鼠药溴敌隆(溴鼠灵)中毒症状
灭鼠药溴敌隆(溴鼠灵)中毒潜伏期长,半衰期长,早期会出现恶心,呕吐,腹痛,中晚期出现多脏器出血,病史是诊断重要线索,本病例服药量较少,潜伏期长,症状出现较晚,若不是医师经验丰富,仔细追问病史,极易误诊,延误治疗,危及生命。
我院消化内分泌科于2016年5月由综合内科改组而成,科室拥有主任医师1人,主治医师5人,研究生1人,自科室成立以来,承担我院收治的急性药物中毒患者,在急性中毒诊治方面具有丰富的临床经验。
供稿:杜旭昶
供图:董仕娟
编辑:杨 栋 董仕娟
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