关于智齿您知道多少？

关于智齿您知道多少？

☆近日，林小姐左侧牙齿疼痛，吃了几天消炎药都不见好转，令她苦不堪言。

到口腔医院检查，原来她口腔左侧牙床最内；侧长了智齿，因无法萌出，加上经常有食物嵌塞，引起了牙龈炎症。

☆于是医生诊断为阻生智齿，建议她择期拔除这颗病源牙。

☆今天我们就来谈谈这个话题：

人的一生有两副天然牙齿：一副乳牙、一副恒牙

1、乳牙：共20颗

     出生后6～8个月开始逐渐萌出

     2岁左右全部出齐

2、恒牙：共28~32颗

6岁左右开始萌出“六龄牙”，乳牙逐渐脱落被恒牙替代，一般在 13 岁前萌出完毕，但是，第三磨牙（智齿）萌出时间不定。

智 齿

智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙，向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。

医学上讲的是指上、下颌第三磨牙，一般在 18 到 25 岁之间萌出。

 智齿这个称呼的来源，是因为它长出来的时间，是人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，所以称为智慧之齿。

阻生智齿

顾名思义就是不能顺利萌出的第三磨牙。是因为人类不断进化、食物日益精细、颌骨发育退化变小，所以第三磨牙萌出时出现间隙不足，不能获得充分的生长，导致萌出困难或位置不正，如拥挤，长倒，长弯，或长不出来的情形发生，这就是阻生智齿。

主要原因：

生活方式和环境的改变

人类不断进化，人的行走姿势的改变，从爬行到直立，颌骨逐渐变小，颅骨逐渐变大

❖ 食物结构的改变

从粗糙食物到精细食物

从较硬食物到稀软食物

从生冷食物到熟热食物

导致咀嚼器官功能日益减弱，逐渐退化

阻生智齿有哪些危害？

阻 生 智 齿

可能进一步导致一系列的病理状态

如，炎症、骨髓炎、第二磨牙龋坏、面部溃烂、颌骨囊肿，甚至肿瘤。

出现这种情况，有两种可能性

第一，可能是患者发生了智齿冠周组织的炎症，导致炎症性渗出，患者常常会伴有牙龈、肿痛、溢脓等症状。

第二，可能是由于智齿和邻牙的非正常接触，存在缝隙，极易发生食物嵌塞，刷牙也无法清除，残存食物发酵腐败，导致口腔异味。

智齿冠周炎

指发生在第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。

多发生于下颌第三磨牙，发病年龄多在18~25岁。

智齿冠周炎的病因和发病机制

1、根本原因是第三磨牙萌出受阻

也就是下颌骨的牙槽长度，与下颌牙列的位置不相适应

2、诱因：

当过度劳累、罹患感冒

导致机体抵抗力下降时，易发病智齿冠周炎的临床表现

1、症状

表现：急性炎症过程，有红肿热痛

初期：患牙后区肿胀不适，偶有轻度疼痛。

加重时：会有自发性跳痛，可放射至耳颞区，当炎症波及咀嚼肌可导致张口受限

继续发展：有全身症状，如发热、畏寒、头痛。

2、临床检查

视诊：

下颌智齿萌出不全

上有龈瓣覆盖、有盲袋形成

牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛

冠周袋形成，有食物残渣存留和细菌滋生

探诊：可探及下方阻生牙，可见脓性分泌物自盲袋溢出

重者：可形成冠周脓肿，出现颌面部肿胀或导致颌面部间隙感染

触诊：颌下淋巴结肿大、触痛

X线牙片检查：

可发现阻生智齿的存在及其阻生的形态、位置。

化验检查：常有程度不同的白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升。

3、智齿冠周炎可能引起并发症

①发生炎症局部扩散，造成周围组织的脓肿

如，引起扁桃体周围脓肿；

②出现一些全身性的症状

如，全身发热、畏寒、头晕、呕吐等；

③病情严重时，感染会沿着颌面部间隙扩散，引起颌面部间隙感染，甚至形成面部溃烂；

④若智齿冠周炎未得到及时有效的治疗，还可能会造成边缘性颌骨骨髓炎。

智齿发炎需要及时就诊，医生会根据病情进行处理，包括：

1、对症治疗：

①冠周盲袋冲洗：

   医生会用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗冠周盲袋，将盲袋里的细菌和代谢产物、食物残渣冲洗出来，直到溢出液清亮为止，冲洗过程可能会有一些疼痛，再擦干患部，将碘甘油或碘酚送入盲袋内。

   冠周盲袋冲洗1次/日，一般冲洗3~7天；

②如冠周脓肿形成时

应局部切开引流，必要时放置引流条，每天进行换药，检查脓液引流情况；

③用药治疗：

用漱口液漱口，复方硼砂液或呋喃西林液，重者用洗必泰漱口液最好；

服用抗生素：一般口服阿莫西林和甲硝唑，重者静滴；如果疼痛难忍，可以口服布洛芬止痛。

2、患者需要注意那些问题：

  ①适当休息，避免过度劳累。

  ②保持口腔清洁，饭前饭后要漱口。

  ③给予流质饮食，忌刺激性食物，戒除烟酒。

  ④坚持治疗，按时用药，防止并发症如间隙感染、全身感染的发生

3、对因治疗：

虽然此次炎症得到控制，当抵抗力下降时，智齿又会再次发炎，故等急性炎症消退后，考虑把智齿拔掉。

1、以下情况建议拔除：

①下颌阻生智齿反复引起冠周炎;

②下颌阻生智齿龋坏或向前倾斜引起邻牙龋坏；

③引起第二磨牙与智齿之间食物嵌塞；

④正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发；

⑤可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因；

⑥怀疑为引起囊肿、肿瘤或神经痛的病灶牙；

⑦为预防上述症状可在无症状时早期拔除。

2、以下情况建议保留智齿：

①可以正常萌出且与对面牙齿正常咬合；

②完全埋伏于骨内，与邻牙不接触，没有引起症状可暂时保留；

③正畸需要，智齿前的磨牙缺失，设计将智齿，向前移动代替缺失牙。

1、应在局部无炎症或炎症消除时进行；

2、拔牙前，应少量进食否则易导致患者低血糖，出现头晕等症状；

3、女性月经期、疲劳过度、紧张恐惧的患者不宜拔牙；

4、如果拔除较为麻烦的智齿，建议上午就诊

因为上午人的身体如血压等指标趋于稳定，能抵抗较大的损伤，不易出现异常状况。

1、拔完智齿后，医生会在创口处放一棉球以

   助凝血，应咬紧棉卷压迫止血，30分钟后吐出；出血较多可延至1小时吐出。

2、拔牙当天：不要漱口和刷牙；勿用患侧咀嚼，用舌舔吮伤口。

3、智齿拔除后2小时内内应禁食

2小时后可适当吃些温凉的流食及半流食

注 意：勿进食刺激性食物，不宜喝酒抽烟，不宜做剧烈运动，最好少讲话。

4、局部冷敷：

   为了尽可能减轻肿胀，用布包裹一冰块在，肿胀区有计划冷敷10分钟，停20分钟。

   拔牙后24小时内如有必要可重复进行。

5、拔牙术后：

如有明显出血、剧烈疼痛、肿胀、发热、张口困难等，可能出现拔牙后并发症，应及时到医院复诊处理。

6、 拔牙后24小时内：

    唾液中混有少量淡红色血水或术后1~2天创口有轻微疼痛，这些均属正常现象。

7、拔牙后

    使用消炎药3~7天，如阿莫西林和甲硝唑，必要时使用止痛药，如布洛芬。

8、拔牙创面缝线术后7天拆除。