钬激光简介
钬激光的简介
钬激光的应用，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。能高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上。
输尿镜下钬激光碎石术
输尿镜下碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。使用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
操作方法：根据患者年龄或健康状况，选择硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。患者取截石位，钬激光碎石时，细软的钬激光光纤在输尿管镜的引导下，通过尿道抵达结石部位，术者通过连接在输尿管镜的电视显示屏观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，然后操作激光控制器，传送钬激光，将结石击碎或成为粉末，随尿液一起排出。
钬激光在泌尿外科是适应症：
1、2cm以内的输尿管结石及肾盂结石，肾盏结石及其它方式碎石困难的结石
2、体外碎石失败后的输尿管结石
3、体外碎石后形成的石街
4、结石并发可疑的尿路上皮肿瘤
5、X线阴性的输尿管结石
6、停留时间差，体外碎石困难的嵌顿性结石
7、合并输尿管狭窄，炎性息肉的输尿管结石
禁忌症：
1、有血凝障碍；
2、曾有肾脏手术史，估计经肾穿刺易导致大出血者；
优势：
1、安全高效、微创；可控、可视高科技；排石速度快、恢复快；无后遗症、防止复发；省力省心；
2、与开放手术相比，输尿管镜取石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点；
3、与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题；
4、输尿管镜碎石还适用于因为严重心脑血管疾病需要服用抗凝药物的患者，通常这些患者是开放手术或体外碎石的禁忌症；
泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，其发病率有逐年增高趋势。青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍。
泌尿系结石常见的临床表现：
1、腰部绞痛：肾绞痛是泌尿系结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石。
2、血尿：约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
3、无症状：不少患者在体检时偶然发现泌尿系结石，无任何症状。
4、肾积水：结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
5、发热：泌尿系结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，可导致败血症危及生命。
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