打造健康中国，积极推进医改的重要抓手之一，就是加快分级诊疗的步伐，让老百姓在家门口就看得上病、看得好病。
作者｜刘帅 通讯员｜于丽 林彬
来源｜中国县域卫生
11月24-25日，“助力优质医疗资源下沉‘两寻找’行动第五站”在海南同济文昌医院圆满落幕。
国家卫生部原副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎，国家卫生计生委体制改革司特邀专家，中国县域卫生发展研究中心副主任、国家卫计委医院管理研究所原副所长曹连元，文昌市人民政府副市长邢彩虹、宁夏彭阳县副县长史金龙，以及来自山东、陕西、四川、湖北、河北、湖南、贵州等地的县域卫生代表参加了本次活动。
殷大奎：我愿意和大家一起，打赢这场攻坚战
国家卫生部原副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎
“打造健康中国，积极推进医改的重要抓手之一，就是加快分级诊疗的步伐，让老百姓在家门口就看得上病、看得好病。我愿意在当前优质医疗资源下沉的号角声中，和在座的各位医院管理专家、基层医院管理者一起，打赢这场‘攻坚战’。”
11月24日晚，在中国县域卫生发展研究中心和《中国县域卫生》杂志主办、齐鲁制药有限公司协办、同济文昌医院承办的“助力优质医疗资源下沉两寻找行动第五站圆桌论坛”上，原卫生部副部长、中国医师协会终身名誉会长殷大奎动情地说。
当年从同济医学院毕业的殷大奎说：“通过参观医院，倾听院长刘正湘和有关专家的汇报，我对同济文昌医院的快速发展感到欣慰。如果说，过去我们的医院管理者，更多地是注重医院的规模、工作量和收入，而在新医改的背景下，这种规模扩张的方式，以及简单的业务收入数据比较，已经不能形成对公立医院管理评价的一个核心标准。对院长和医院管理者而言，管理效能的评价更多的是对医院成本的有效控制和合理收入的掌控与增长，是对医院精益管理和转型的积极探索与实践，这已经成为当前中国医院管理的新趋势和新的发展战略。”
药品加成取消后，有人说，中国公立医院已经从“收入时代”转入“成本时代”。在新医改背景下，现代医院管理制度以及医院的精细化管理，已成为院长们热议的话题之一。对此，殷大奎指出，“几乎每家医院都有很大的改进空间，需要医院管理者认真思考和探索。海南同济文昌医院，通过短短几年的探索与实践，无论在学科建设与管理、人才培养与组合、医疗服务的提升与延展等各方面，为县医院提供了一个快速发展的样本。我相信，通过更多方式的寻找，如自荐与他荐，我们还能发现更多的优质医疗资源下沉的样板间。”
国家卫计委体改司专家：基层医疗卫生机构综合改革持续深化
“目前，我国社会主要矛盾变化在卫生领域的体现主要为：卫生资源总量、布局、结构、效率等问题；医改体制机制和协同联动改革问题；经济发展和社会因素问题。当前，我国医疗重点改革正在破冰前行，基层医疗卫生机构综合改革持续深化。持续深化医改重点任务的基本原则，必须做到五个坚持，即坚持以人民健康为中心；坚持保基本、强基层、建机制；坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持推进供给侧结构性改革；坚持医疗、医保、医药联动改革；坚持突出重点、试点示范、循序推进。”
助力优质医疗资源下沉“两寻找”行动第五站·海南同济文昌医院会议现场
这位专家报告，中国医改为世界创造了经验——全球195个国家和地区，中国医疗服务可及性和质量指数排名进步幅度最大；全球188个国家和地区，卫生可持续发展指数排名进步最明显。
改革的联动性对改革的深入推进已经越来越重要，2017年对推进2020年的目标是关键的一年，是“工作落实年”。当务之急，我们要努力推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项重点任务的完成，为积极推进健康中国战略助力。
曹连元：“打造1小时生命急救圈”、下力气提升硬件软件，这家医院做到了
中国县域卫生发展研究中心副主任、国家卫生计生委医院管理研究所原副所长曹连元
论坛中，中国县域卫生发展研究中心副主任、国家卫生计生委医院管理研究所原副所长曹连元表示，在同济文昌医院参观后，对医院提出的“打造一小时生命急救圈”感触颇深。
“人民健康保障至关重要的一点就是生命急救，同济文昌医院通过介入等疗法,将急性心脑血管疾病等急危重症患者从死亡线上拉回来。‘打造1小时生命急救圈’是推进医改落地、提升基层医疗服务能力提升的具体体现。”曹连元提出，县级医院在基层医疗服务体系中就属于优质医疗资源，县医院应当努力掌握现在很多大医院掌握的技术和设备，让老百姓在家门口就能得到治疗，尤其是要根据地方实情结合政策导向，因地制宜，制定符合当地医疗需求的方针策略，争取让疑难杂症病人不出县。要有下力气提升硬件软件的魄力，同济文昌医院就做到了。
曹连元在会上为同济文昌医院医院颁发了“优质医疗资源下沉标杆医院“的牌匾。
史金龙：国家级贫困地区不缺发展动力，缺的是发展的思维
宁夏彭阳县副县长史金龙
此次活动特别邀请到宁夏彭阳县副县长史金龙与会分享，他会上讲述了国家级贫困县在家庭医生签约服务工作中的感悟和经验。
经济条件落后和医疗资源匮乏是造成彭阳县“看病难、看病贵”问题的根本原因，传统的家庭医生签约制度并不能在彭阳县发挥很大作用，彭阳采用了互联网+家庭医生签约服务新模式。通过彭阳县的实践，史金龙认为，互联网+家庭医生”签约服务，是有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，有利于为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础，有利于增强群众对改革的获得感。
彭阳地区所采用的“家医签约三级团队服务”，以“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”为目标，目前共组建家庭医生签约服务团队162个，县级专家指导团队6个，互联网医院和医联体专家团队3个(后续增加中)。
史金龙表示，很多国家级贫困地区，其实并不缺少发展的动力，缺的是发展的思维。他欢迎大家到彭阳考察，希望彭阳的发展路径和经验可以给大家启发，互相交流学习，共助健康中国早日实现。
刘正湘： 跨省托管强基层，为全国医改提供了“同济文昌”样本
同济文昌医院院长刘正湘
同济文昌医院院长刘正湘在会上向大家汇报了医院全托管后的成果：托管的第一年，医院的全年业务收入就同比增长了42.8%；2014年，往上级转诊人数为1660人次；2015年减至809人次；2016年更是下降至490人次，下降了2/3以上。
托管以来，同济文昌医院开展的新业务、新技术就有100多余项，有关医院的新闻报道在中央、省级等各大媒体报道及转载就达到1119篇次。
刘正湘表示，此次助力优质医疗资源下沉高峰论坛选择在同济文昌医院召开，是对医院各项工作的极大肯定，中国县域卫生发展研究中心为同济文昌医院颁发“优质医疗资源下沉标杆医院”，更是充分肯定了医院托管所取得的成绩，也为全国医改提供了“同济文昌”样本。以后还将带领团队在优质医疗资源下沉工作中继续贡献力量。
郝鹏：陕西神木市已经基本解决了老百姓“看病难看病贵”的问题
作为此次活动获得“优质医疗资源下沉标杆医院”荣誉的陕西神木市医院正在迎接三级医院评审，王强院长特派医院原党委书记杭再存、宣传科主任郝鹏参会。
陕西省神木市医院宣传科主任郝鹏
在会上，郝鹏分享了神木市医院的发展经验。陕西神木市医院是原卫生部首批全国50家县级医院综合改革试点单位之一，陕西省首批医改试点单位。政府的大力支持是神木市医院医疗服务全面提升的最重要原因。
郝鹏表示，神木市医院取消医药加成的差额完全由政府给补，政府在信息化建设也已经投入7000多万元。另一方面，政府每年对员工工资的补助在6000万元左右。神木市医院的报销比例在85%左右，医疗保证水平做到高标准、全覆盖，并且打破了城乡“二元结构”实现了公平可及性，民营资本的介入、医院管理“管办分开、政事分开”；医院学科建设、专科发展以老百姓就医需求为导向，已经基本解决了老百姓“看病难看病贵”的问题。
郝鹏说“同济文昌医院发展很快，全面托管让医院的业务实实在在开展起来了；医院宣传工作做的也很好，宣传工作很重要，医院做了什么应该及时让领导、让老百姓们都知道，我们医院目前这方面还比较欠缺。”
古翔儒：变输血为造血值得学习推广
成都市新都区人民医院院长古翔儒
在论坛上，成都市新都区人民医院院长古翔儒讲述了 “互联网+”助力“学科+运营”在现代医院管理中的辩证作用，并比喻学科是造血系统，运营是骨骼系统，信息化是神经系统。
古翔儒强调，县域医院要发展，不缺病人，需要竞争，更要讲究方式方法，提出走对路子很重要。他感慨道：“东阿首站，我院派了4位代表参加，这次我亲自参加第五站寻找行动，收获颇多。”
古翔儒认为，政府投入并支持是同济文昌医院优质医疗资源成功下沉的关键一环，花钱能买到好的器械和设备固然不错，但是该院最让人服气的是，他们抓住了优质医疗资源下沉、帮扶基层的关键——人才、学科、技术。同济医院专家积极参与打造并提升文昌医院管理和学科水平，应该说是不可或缺的重要因素。变“输血”为“造血”，值得学习推广。中国县域卫生发展研究中心、《中国县域卫生》杂志发起的这一活动，为基层提供了学习和交流的机会，希望呈现更多的“样板间”。
孟祥宝：提升基层的关键是人才培养和文化建设
山东东阿县人民医院院长孟祥宝
“两寻找”行动首站东阿县人民医院院长孟祥宝表示参观了同济文昌医院后感到非常震撼。孟祥宝说，一个县级医院的影像中心和介入治疗中心发展的这么好，能解决大医院才能解决的各种疑难杂症，成为一个区域的诊疗中心是值得大家学习的，这是优质医疗资源下沉的硕果；此外，与会领导和专家对医改方向性的指导让他受益匪浅。他认为，提升基层的关键是人才培养和文化建设。
据悉，自从首站寻访到东阿县人民医院以后，东阿县人民医院医院目前已接待了分别来自河北、河南、山西等多个省市的医院代表参观交流。孟祥宝院长同时希望主办方以后能够加强这种县级医院的交流活动。
“两寻找”行动海南文昌站活动圆满落幕，在我国的神州大地上，还有很多优质医疗资源下沉和分级诊疗落地的标杆样板等待挖掘，寻找的脚步不会停止，定当继续前行！
延伸阅读
为何开启“同济文昌模式”？
文昌市，地处于海南省东部的一个县级市，一个有着2100多年历史的旅游名城。以往，这里的医疗条件一直不容乐观：由于文昌市距离海口市仅70公里，文昌当地患者外流情况严重，仅2014年文昌市人民医院上转患者人数就达1660人次，甚至连医院员工自己看病时都会跑到海口市去。
至2014年底，文昌市人民政府正式委托华中科技大学同济医学院附属同济医院托管文昌市人民医院，即同济文昌医院，正式开启“同济文昌模式”。
仅仅两年多时间，来自江城的优质资源在南海之滨的文昌沉淀来下，猛增的患者表明了这家医院正在发生的变化：与2014年托管前相比，2016年该院门急诊量增长19.45%，出院病人增长31%，住院病人手术台次增长43%，向上转诊人数则锐减三分之二以上。
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越县域，越懂县域！
