易门县全力助推医保制度改革，工作成效显著
按照城乡居民医疗保险整合及医保付费制度改革等系列要求，我县全力抓好医疗保险改革、服务与管理工作，全县医疗保险工作呈现了“五稳定”的良好局面，即：参保人数稳定、基金征缴稳定、受益人群稳定、待遇支付稳定、城乡医保整合过渡稳定。
一、健康扶贫出实招，工作见实效。一是实现建档立卡人员100%参保及信息100%相符；二是9月30日前，对政策范围内报销比例未达70%的613人次建档立卡人员医疗费用开展了二次报销；三是完善建档立卡人员慢性病管理，全面落实健康扶贫30条措施。
二、医保工作经费有保障，经办能力得加强。一是将医保业务经办费用60余万元全额纳入了县级财政预算；二是及时补充医保经办人员2名，加强了医保中心队伍建设。
三、城乡居民参保稳过渡，医保覆盖面不断扩大。截止2017年10月31日，全县参加医疗保险的总人数为159472人，比去年同期参保参合人数159285人增加了187人。
四、跨省费用现场报，医保报销更便捷。一是提高参保人员金融社保卡持卡率；二是全面完成医保信息系统跨省异地就医功能的升级改造，设立专门的结算窗口；三是落实跨省异地就医社会保障卡检测、备案和登记。我县有1例参保人员持卡在广西顺利实现了跨省异地结算。
五、付费改革有突破，费用控制见成效。自2017年1月起，与全市同步在县人民医院实行了DRGs付费制度改革。通过加强诊疗过程监督和医疗费用控制，有效的控制了医疗费用增长速度。县人民医院住院次均费用从2016年上半年的3329元，下降至今年同期的3291元；药占比从2016年的40.3%降至28.73%。
六、窗口服务有创新，群众满意得提升。一是在县政务中心服务窗口集中办公，方便参保人员一站式办理业务；二是加强协调配合，促进现场结算，方便群众就医；三是优化医保中心服务流程，缩短参保人员报销时间；四是在下沉医保业务，方便群众办理医保业务。
七、两定监管再加强，基金运行保安全。一是强化协议医药机构的监督与管理，认真落实省市专项督查和检查。二是开展实名查验和补偿公示的监管，建立电话回访制度。三是加强中毒外伤调查，有效提高调查结果的真实性。四是定期组织开展定点医药机构全面督查，及时发现和纠正医药机构在医保服务中的不规范行为。
(易门县医疗保险基金管理中心)
