阜阳日报颍州晚报聚焦界首医防融合：“小合约”撬动大医改

合约下的资金再分配也是界首一个创新。在家庭医生签约中，根据签约包类别收取居民一定的签约费，和医保资金按1：2比例配套用作防病经费。

“举个列子来说，村民交了100元，医院就用防病经费再补200元。”界首市人民医院医共体负责人张保介绍，如果村民患病，门诊或住院都能在原新农合报销比例基础上再多报销5%到10%。

如村民在合约期内没患病，合约期结束前，县乡村三级卫生医疗机构会送村民价值120元的健康体检，然后金额总量的10%给村医，让他们做签约服务和健康宣传，50%分给乡医。

“一句话，为患者省多少，医生就能得多少。”张保介绍，这样一来，签约医生会主动为病人省钱。同时，为避免出现乡医因为要拿履约经费而不让病人住院的道德风险，在信息化系统中设计了双向转诊功能，转诊之后乡医仍能得到1/3的防病经费，医生防病积极性提高。

曾庆胜介绍，这就构建了“未病早预防、小病就近看、大病专家治、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系。

作为一个皖北县级城市，界首医改曾在很长一段时间内“默默无闻”。直到今年5月份，来自马鞍山、巢湖和山东滨州等十几个地市的人员频繁造访学习，界首“医防融合”模式才崭露头角。

医防融合在深圳、上海等地早已实现，界首独特之处在于从政府投入“医防”经费发展到医保资金前置防病经费，从县级医院全科医生参与到乡村两级的普通医生全员参与。

“目前，我们选择了陶庙、泉阳等五乡镇进行试点。”曾庆胜说，这种探索实现了防治结合，既提升了医疗服务水平，也让老百姓得到了实惠。

小合约撬动了大医改，界首医防融合的探索成效逐渐显现。界首全市来看，2016年县内就诊率为83%，2017年已近90%，外出患者开始回流，医保资金也明显节省了。

“在‘健康中国’战略指引下，界首市开展了以打造健康界首为主线，以信息化建设为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，以绩效分配为导向的医防融合新模式。”界首市委书记徐会东表示，医改最终要建立完善全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，让广大群众共享医改成果，这是最终目标。