医生必备，中西结合用药注意事项！

同类毒副作用相加

黄连、黄柏、川乌、麻黄等含生物碱的中药与生物碱类西药士的宁、阿托品、麻黄素等合用会出现同类毒副作用相加的情况 ,使毒副作用增强。

而冰凉花、蟾酥、罗布麻、荚竹桃等中药，含有强心苷或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用。若与洋地黄类强心药合用，则总剂量增加，也会引起强心苷中毒，易出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。

甘草具有糖皮质激素样作用，甘草中的皂苷水解后生成甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素。若与阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等药物合用，则可诱发或加重溃疡。

产生有毒化合物

雄黄、信石等含砷的中药及制剂如牛黄解毒丸、清热解毒丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐同服。因雄黄的主要成分为硫化砷，同服后胃液内产生少量的硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒。

朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、七厘散、冠心苏合丸等，与还原性西药如溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服，可生成有毒的溴化汞或碘化汞等沉淀物，导致药源性肠炎。

诱发过敏反应

板蓝根、当归、穿心莲、鹿茸精注射液与青霉素G配伍使用会增加过敏反应的危险。

柴胡注射液与庆大霉素混合使用。使出现过敏性休克的几率增加，甚至出现无尿致急性肾衰竭等不良反应。      

发生化学反应

①酸性药物在碱性条件下不易吸收，碱性药物在酸性条件下也不易吸收。

碱性西药胃舒平(含氢氧化铝)、氨茶碱、安定等不宜与含有酸性成分的中成药同服。像保和丸、山楂丸、五味子丸等，否则发生酸碱中和反应，使药物失效。

同样，酸性的药物呋喃苯胺酸、阿司匹林等与含有碱性成分的黄连素片、苦参片等伍用仍然会发生酸碱中和反应而导致药效降低。

②碱性药物在碱性环境下吸收增多，酸性药物在酸性环境中吸收也增多。

正常情况下如氨基苷类药物(呈碱性)链霉素、庆大霉素与含有碱性成分的中成药如行军散、红灵散、痧气散、通窍散等伍用会增强氨基苷类药物的吸收，加大对听觉神经的毒性，引起听力减退、耳鸣、甚至永久性耳聋。

酸性的磺胺类药物不宜与含有机酸的中药，如乌梅、五味子、山楂、山茱萸、女贞子、蒲公英等同服以免磺胺药在酸性尿液中形成结晶，发生尿少、尿痛、尿闭、尿血等不良反应。

含有二价或三价阳离子钙、镁、铝的中药(如石决明、钟乳石、白矾、龙齿、龙骨、石膏、代赭石、瓦楞子、磁石、牡蛎等)

及中成药牛黄解毒片不宜与四环素族抗生素同服，因为四环素抗生素与钙、镁、铝离子结合后形成难以溶解的络合物，而难以被人体吸收，从而大大减弱四环素类的抗菌效果。

①红霉素、四环素、氯霉素及利福平不宜与含有鞣质的中成药舒痔丸、七厘散同服。因为鞣质会使这些西药产生沉淀，不易被机体吸收发挥作用。

②林可霉素、克林霉素、制霉菌素、灰黄霉素不宜与含有鞣质的中药如地榆、五倍子、大黄、石榴皮、枣树皮、扁蓄、虎杖、四季青等同服。因为这些中药所含的茛菪碱等成分能抑制胃肠道的蠕动，延缓胃的排空减弱药物到达小肠的速度，可减少上述抗生素的吸收，从而减弱抗生素的药理作用。

③三黄片中含的大黄与西药四环素、红霉素、利血平、胃舒平、维生素、多酶片合用可产生鞣酸盐沉淀物而降低各自的疗效。

五味子、乌梅、枸杞、山楂、酸枣仁等中药含有机酸成份与磺胺类药物同服时有机酸成份有能对抗小苏打、碱化尿的作用，增加磺胺类药物对肾脏的毒性；与碳酸氢钠、氧化镁、氢氧化铝等碱性西药同服，因酸碱中和而疗效降低。

白矾、石膏、龙骨、牛黄解毒丸等与四环素类、大环内酯类抗生素不能同服。此类中药含钙、镁、铁、铝等离子可与四环素分子上的酚羟基、烯酸基形成不溶性的盐或络合物；与大环内酯类药物分子中的大环结构形成复盐，导致药效降低甚至消失。

地榆、儿茶、石榴皮、柿蒂、五倍子、虎杖、拳参、老观草、大黄等中药含鞣质类成份与维生素B1合用时，在体内可永久性结合，而使其从体内排出，药物功效降低。该中药的鞣质成份可与胃蛋白酶合剂，多酶片，乳酶生等酶类制剂相互作用，产生沉淀，药效降低。

朱砂安神丸、梅花点活丹，七厘散、仁丹丸等含汞类中药与碘化钾合剂、溴化钙等卤素类化合物不能同服，否则产生有毒的卤化汞导致赤痢样大便或药源性肠炎。

黄芩、金银花、远志、参类等含皂苷成份的中药与稀盐酸、谷氨酸等酸性西药合用，易分解失效。

甘草、鹿茸不宜与苯乙双胍、甲磺丁脲等降糖药同服，两者可产生药理拮抗作用，降低降糖药的疗效。

在我们的用药过程中，中西药结合应用越来越广泛，但必须注意两者同时应用的合理性。应从物理、化学、药理、用药顺序、用药时间、剂量和患者个体差异等方面综合考虑，谨慎用药，才能达到理想的协同作用，从而提高疗效。