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艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征，源自于一种逆转录病毒——人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ），即HIV，感染后，导致免疫系统被破坏，逐渐成为许多伺机性疾病的攻击目标，进而促成多种疾病，如结核病和肝炎等。
艾滋病是人类漫长的战役
1900年代，非洲金沙萨HIV病毒最早出现，由西非中部的黑猩猩传给人类。
1968年，在美国的中西部一个16岁的少年——Robert Rayford发现艾滋病。
1980年代约有100,000—300,000人感染艾滋病毒。
在艾滋病发现之初，医学界对其了解甚少。1982年时还认为只有部分人群会感染艾滋病：如输血患者，同性恋，吸毒和海地人；到1984年发现女性也可以通过性穿播感染艾滋病毒。但在这期间苦无医治对策，在1995年艾滋病一度成为美国25-40岁人群致死首要因素，约有5万美国人死于艾滋病相关疾病。
1997年，高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 成为新的艾滋病标准治疗方案，死亡率降低了47%。
2003年，美国FDA批准了首个HIV诊断试剂，可在20分钟内得到99.6%准确率的结果。
2016年亚太地区感染HIV病毒人数
据统计，2016年，全球携带HIV病毒人数约达3.7千万，中国携带HIV病毒人数达85万人，全球新增人数为180万人，中国新增人数为4.5万人。经测算估计全国人群总感染率为0.06%，即每1万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。
然而治疗率却不理想，至2017年中，全球约有两千万人接受抗逆转录病毒药物治疗（ART），占比约为50%，中国有66.99% 的患者接受ART治疗。
2005-2016年全球感染HIV病毒患者接受ART治疗和未接受治疗的人数
2005-2015的十年间，中国艾滋病病毒的传播途径发生了明显变化。2005年，中国艾滋病病毒主要经由注射毒品、血液、异性性传播三种途径。而到了2015年，异性性传播、同性性传播、注射毒品成为主要传播途径。血液传播已不再是艾滋病病毒传播的主要途径，而同性性传播占比则从2005年的0.3%升至2015年的27.6%，异性性传播占比从11.3%上升为66.5%。
对抗艾滋病现有的“武器”
部分国家组织抗艾滋病的主要用药
• 恩曲他滨和替诺福韦酯在核苷酸反转录酶抑制剂中成为主心骨
恩曲他滨和拉米夫定在结构上类似，抗病毒有效性也相似，临床上大体可以交换使用。但恩曲他滨在药代动力学和耐药上显示优势：恩曲他滨具有更长的消除半衰期，约10小时，口服生物利用率达93%，且于替诺福韦酯有更好的联用效果；根据meta分析，含恩曲他滨的固定剂量复方比含替诺福韦的产生M184V耐药突变相对较低。
中国和巴西仍然主要选择拉米夫定的原因是从价格上考虑，根据Clinton Health Access Initiative (CHAI)的药物经济学研究看，含拉米夫定的固定复方制剂作为一线治疗在疗效方面在5年内并不能抵消其较高的花费，直到服用10年才会显示较高价格带来的疗效优势。
依法韦伦是非核苷类反转录酶抑制剂主要用药， 从2002年开始被推荐为一线用药组合之一，但目前面临耐药性增加的问题。
基于耐受性、安全性和有效性方面的考虑，美国 Department of Health and HumanServices (DHHS) 和 European AIDS Clinical Society(EACS)对以上药物作为一线治疗的倾向性在减少，也有更多研究将整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂加入一线治疗方案。
Merck的拉替拉韦具有最长期的临床数据、最少的药物与药物作用，被认定为最具耐受性的整合酶抑制剂。
Maraviroc（马拉维若）是目前唯一批准的CCR5拮抗剂。
• 多合一单片药物提高患者依从性
ATRIPLA（依法韦仑/恩曲他滨/富马酸替诺福韦酯） 是首个一天一次，多合一单片抗病毒药物，于2006年在美国上市，包含了两个NRTIs——恩曲他滨和替诺福韦酯和一个NNRTI——依法韦伦，Viread（替诺福韦酯，TDF）的升级版--tenofoviralafenamide fumarate（TAF），TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）。临床试验证实，TAF进入细胞（包括HIV感染的细胞）效率显著高于TDF，而且可以在低于TDF 1/10剂量时仍具备非常好的抗病毒疗效，同时TAF可显著降低药物副作用，减轻患者肾损伤和骨质疏松。
Atrpla的成功上市也为Gilead后续多合一单片药物Complera、 Stribild、Genvoya、Odefsey奠定基础，但随着2018年在欧洲和2021年在美国的专利先后到期，销量会下降。
每年都有HIV新药上市
HIV药物上市速度比其他疾病要快，但能真正留在市场中，甚至成为前线治疗药物的不足一半。
临床在研部分HIV药物
在研III期HIV产品
最具创新性的是三个融合抑制剂：fostemsavir, PRO-140和ibalizumab。后两者为单抗，目前虽然只运用于挽救疗法这个较小的市场，但也给对抗病毒治疗耐药的患者提供新机会。Gilead又一个新的多合一单片，这次将更安全的整合酶抑制剂bictegravir加入组合。
ViiV的三个产品对现有的治疗格局更有竞争性：
Dolutegravir/lamivudine只是在畅销药Triumeq（Abacavir/dolutegravir/lamivudine）上做了改进，将abacavir去除，主要针对abacavir不耐受的患者人群。
dolutegravir/rilpivirine将成为第一个不含核苷类反转录酶抑制剂的HIV组合药物，这对核苷类反转录酶抑制剂不耐受的患者，尤其是老年患者有利。
cabotegravir/rilpivirine是长效注射剂，是不能很好地依从口服药物的患者新选择。
2017年世界艾滋病日的主题是：人人都重要。对于这一疾病，我们在学习，也在战斗。
责编：Holly
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