【医共体活动】松滋市中医院赴大岩咀卫生院进行护理文书书写规范及国际疾病分类ICD-10基础知识的专题培训

11月28日（星期二）下午，我院颈肩腰腿痛专科护士长胡琴、病案图书室负责人陈蓉一行赴医联体单位大岩咀卫生院进行护理文书书写规范及国际疾病分类ICD-10基础知识的专题培训。

颈肩腰腿痛专科护士长胡琴结合临床实践讲解了护理文书书写的要求、护理文书的类别及首次护理评估单、护理记录单、手术安全核查单等填写说明，强调护理文书书写核心在于“记录你所做的，做你所记录的”。同时，胡护士长结合大量影像图片给同仁分享了输血护理记录单书写规范和常用的三种风险表格的运用。并在护士站现场查看病历，指出目前文书中存在的问题，提出了一些具体的改进措施。

病案统计室负责人陈蓉针对ICD-10 (国际疾病分类)的发展历史、修订过程、使用机构、应用范畴及名称构成等方面，进行了全面的讲解，同时对新版病案首页填写进行了指导。陈蓉希望，所有医生能够加强对ICD-10编码知识及主要诊断和其他诊断选择原则的学习，从而提高病案首页填写质量。

此次医共体活动，大岩咀卫生院相关科室医护人员共计21人参加。