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目前,国际医学界面临着斑块病变、急性心梗无再流、慢性心衰伴早搏等诸多心血管病变难题。近期,刚刚通过结题验收的国家973计划项目——“基于心脑血管病变的脉络学说理论研究”结果证实,通络中药可以解决这些难题。
动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因,临床中,动脉粥样硬化性心血管疾病包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死或动脉血管重建、卒中、短暂性脑缺血发作等,许多中药已经被用于治疗这些不同的病变。
硬化斑块形成是动脉粥样硬化病变的主要表现形式,张运院士团队对通心络开展的基础研究及临床研究显示其可抑制VEGF、促进ANGPT1表达,不仅能改善早期斑块组织成分,减少早期斑块形成。还可显著抑制颈动脉内-中膜厚度,抑制斑块面积进展,具有多靶点分子机制,符合目前动脉粥样硬化从危险因素到不同的阶段干预过程的治疗。
斑块内血管滋生是促进动脉粥样硬化病变发展、增加斑块易损性的重要因素。张运院士团队开展的研究证实了通心络对缺血心肌微循环及动脉粥样硬化斑块内微循环具有双向调节作用;对于缺血心肌,通心络促进缺血心肌微循环形成,改善缺血心肌血液供应;对于动脉粥样硬化斑块,通心络抑制斑块内微血管滋生。这些研究为我们提供了通心络抑制稳定斑块,减少心脑血管事件的科学依据。
冠状动脉介入治疗前中后可能出现诸多问题,如缺血和心衰,内皮损伤和再灌注损伤,出血和感染,器械损伤和造影剂损伤性肾病,支架内血栓形成、再狭窄及介入后的新生病变等。无复流已成为再灌注时代的最大障碍,经过多年研究发现,通心络对减少心梗介入后无复流具有明确作用。
973研究显示,通心络不仅可以改善急性心梗(AMI)患者左室收缩功能和室壁异常节段收缩功能,减轻急性心梗后早期无复流,其作用与缺血预适应和他汀的疗效相当;通心络还可以改善AMI再灌注晚期内皮功能,对于AMI介入后心肌无复流具有显著防治作用。
心衰患者非常容易伴发室性心律失常,发生率高达70%以上,其中伴发室性早搏最为常见。973研究结果显示,参松养心可显著降低患者24小时室性早搏次数,显著提高24小时室性早搏下降率;同时增加左心室射血分数,,改善心功能分级,降低血浆脑钠肽前体(NT-ProBNP)浓度,增加6分钟步行距离,改善患者生活质量,改善患者生活质量。研究结果有力地证明了该复方中药对心衰伴早搏的治疗效果。
窦性心动过缓伴室性早搏多由心脏起搏传导功能异常所引发,属于复杂性心律失常,其特点一是发病机理复杂,二是难选合适药物,甚至无药可治,需要服用能够改善起搏传导系统、提高窦性心率的药物。
973研究结果显示,参松养心在安全有效改善室性早搏的同时,具有提高窦性心率的作用,非常适用于窦性心动过缓伴有室性早搏的患者。本项研究为国内外窦性心动过缓伴室性早搏患者筛选出了疗效确切、安全性高的治疗药物,填补了国内外兼治快慢心律失常药物的空白。
心力衰竭是一种进行性发展和逐渐恶化的疾病,它所表现出发病率和患病率高,致死率和致残率高,医疗花费高的特点,已经成为严重危害人类健康的重大社会问题。因此,如何寻找心衰治疗的新靶点是目前迫切需要解决的问题。
973研究的开展证实了中医络病理论及芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭防治中的临床应用价值,开辟了心力衰竭治疗的新途径。
芪苈强心胶囊治疗慢性心衰512例临床研究证明其能显著改善慢性心衰患者的心功能,提高左室射血分数(LVEF),明显改善患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状,改善患者生活质量,降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。这一研究报告还发表在目前国际心血管领域影响因子排名第一(IF:19.896)的《美国心脏病学会杂志》(JACC),并被列入JACC 2013年度学术亮点。
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