简报｜长春市中心医院贡郡利主任深入社区坐诊受欢迎

天气转冷，贡主任依然坚持来到重庆社区为辖区内患者诊病。

贡主任认真了解患者的病情与日常用药，

并记录下来，

指导患者正确就诊、用药。

有些患者因为是当天来重庆社区签约家庭医生并体检，并没有提前准备检查结果，但贡主任依然耐心的给患者提出了指导性建议，回答了患者对用药时出现了一些症状的原因。

义诊活动提高了家庭医生签约率，更是方便了居民们就诊。

不要走开，下面是贡主任为大家准备的冠心病小常识。

        动脉粥样硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制供应心肌的血流。当运动时，心肌需要更多血氧供应，固定严重狭窄的冠状动脉不能为心脏提供足够的血氧供应，因此产生心肌缺血表现，即心绞痛。

●心绞痛常在体力活动进行中（如赶公共汽车紧走几步、冬季迎冷风用力前行、爬楼、持重物行走）发生，终止活动很快缓解。
●有时运动中心绞痛发作，减慢行走速度，继续前行，心绞痛可消失，这种情况被称为“走过性心绞痛”

●心绞痛的持续时间不是几秒钟，也不是几小时。心绞痛持续时间一般在运动终止后3~5分钟缓解，很少超过15分钟。

●如果平时心绞痛持续时间只有几分钟，有出现终止运动后，心绞痛持续超过 15分钟的情况，可能是心肌梗死的信号，要尽快到医院就诊。

心绞痛的典型部位：
●胸骨后
●心前区
●咽部
心绞痛的不典型部位
●下牙床，上腹部
●心绞痛的放射部位：左肩和左上肢尺侧

●不同患者心绞痛的部位可不同，但同一患者心绞痛的部位固定不变。
●舌下含服硝酸甘油后1~3分钟缓解，药片即将或刚刚溶化完时症状缓解。如先前含服硝酸甘油效果好，而一旦含服药物后症状不能及时缓解，可能提示病情加重，要及时就诊。

不稳定性心绞痛有三种表现形式
●恶化型：先前有典型的稳定性心绞痛，近1月症状恶化加重，可表现为诱发心绞痛的体力活动量减少，如过去快步行走时才有心绞痛发作，近来慢中速行走即可诱发心绞痛。
●初发劳力型心绞痛：近1个月内，首次发生心绞痛。

●梗死后心绞痛：心肌梗死后1个月内又发生了心绞痛。

        在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦发生血栓，血栓快速堵闭了冠状动脉，使由冠状动脉供血的心肌发生缺血坏死，即为急性心肌梗死。
       急性心肌梗死的主要常见症状为胸痛胸闷，部位与心绞痛相同，但疼痛时间长，往往超过15分钟，有的可长达数小时。程度更为严重时，可伴大汗和濒死感，含服硝酸甘油后症状无明显缓解。急性心肌梗死既可在运动或情绪波动中发生，也可在夜间静息时发作。
一旦出现这些提示心肌梗死的表现，应尽快呼叫“120″。

        至少一半的急性心肌梗死患者无先兆，突然发病。这些患者发病前，动脉粥样硬化斑块所致冠状动脉管腔的狭窄仅轻至中度，平时不足以引起心绞痛。即使在剧烈运动时，也不会有症状。而由于过度疲劳、熬夜、大量吸烟或大量饮酒，导致斑块破裂，引发血栓形成，快速堵闭冠状动脉，导致对心肌的供血中断，造成心肌坏死，即急性心肌梗死，甚至猝死。
       斑块是火药库，大量吸烟、饮酒和过劳是导火线。

冠心病的危险因素

       冠心病是由冠状动脉粥样硬化所致，但目前医学上还未阐明动脉粥样硬化的病因。

       流行病学研究发现，动脉粥样硬化与一些危险因素有关。有些危险因素是不能改变的，如家族史、年龄和性别。
       但大多数危险因素可防可控，其中最常见的有5个：

●吸烟

●高血压
●血脂异常
●糖尿病
●腹型肥胖
危险因素如高血压、糖尿病，也可有家族史，但主要源于不健康的生活方式