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10年前的小问题成了大麻烦 95岁老人险毁容
延安市人民医院3个科室6个小时
同步开展3项手术
10年前长在我母亲脸上的就是常说的‘瘊子’，可是近年来越长越大，还经常发痒，用手挠了以后溃烂、流脓、再次肿大，现在张口吃饭都受到了限制。这次来到延安市人民医院耳鼻咽喉有头颈外科，就是想把母亲多年来的疾病根治，手术做得很成功，医生高超的医术和良好的服务态度果然没有让我们失望。
梁奶奶的儿子说。
从黄豆大小的颗粒物长到鸡蛋大小的肿瘤，95岁的梁奶奶万万没有想到，拖了十年的“瘊子”竟然越长越大，10年前的小问题如今却成了大麻烦，对日常进食造成了严重影响。
如果不及时诊治，恶性肿瘤还会进一步扩散，从而影响到口腔、鼻腔的正常机能，甚至造成毁容。
耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任说。
病史长 难点多 多科室讨论制定详细手术方案
梁奶奶10年前无意中发现左侧面颊部有一黄豆大小包块，无红肿热痛，无发冷发热等不适，包块缓慢增长，未行特殊治疗；3年前，梁奶奶左侧面颊部包块增大明显，伴溃烂及溢液，并向面颊部扩散，乡镇医院给予消炎治疗后，面颊部肿物溢液好转，但增长速度较快。
家属考虑到患者年龄较大，且家庭经济不佳，未行治疗，错失手术最佳时机。现感肿物过大，不仅难以进食，对患者的视野和面容美观程度也有很大影响。
11月6日，在儿子的陪同下，梁奶奶主诉“发现左侧面颊部肿物10余年”来到延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，要求手术治疗。患者体格检查为：左侧面颊部可见大小约3.0*4.0*5.0cm包块，侵犯了左鼻翼及左上唇，质硬，较脆，基底部广，表面溃烂，与周围组织边界不清。
入院后，引起科室高度重视。针对患者情况，耳鼻咽喉头颈外科联合烧伤整形外科、手术麻醉科、心血管内科、神经内科、呼吸内科等相关科室积极进行术前讨论，完善术前检查，评估手术风险，并进行全院讨论。讨论结果为：患者颜面部肿物，考虑为恶性病变，因肿物范围较大，近期增长较快，具有手术指证；肿物侵犯较大，切除后皮肤缺损，遂联合烧伤整形外科同期行皮瓣转移修复；患者年龄大，重要脏器功能差，进一步行冠状动脉CT、胸部CT、肺功能检查、血气分析、双下肢静脉B超等。
耳鼻咽喉头颈外科王东主治医师介绍，患者肿瘤破坏范围大，切除后，脸部皮肤缺损，修复整形困难大，皮瓣成活率低；此外，患者年龄大血管功能差，麻醉风险高都是这次手术中的诸多难点，因此该项手术不仅需要医生有较高的业务能力，也需要兄弟科室相互配合、共同开展。
切肿瘤 补缺损 3个科室6小时奋战配合密切
一周后，经过充分术前准备，梁奶奶手术指证明显，遂向家属详细交代可能出现的各种风险、意外及并发症，向医院上报重大手术。
11月14日，由手术麻醉科李立新主任、李亚东主治医师为患者行全麻，耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任、王东主治医师、石昊医师与烧伤整形外科管英杰副主任医师、白顺宁副主任医师、高慧主治医师联合为患者行“左侧面颊部肿物切除+游离左侧腓动脉穿支皮瓣转移修复+腹部取皮左小腿植皮术”。手术医师分为两组，一组负责切肿瘤，准备术区血管；另一组负责切取修复材料，进行术区修复。整个手术过程分工明确，历时6个小时，在耳鼻喉科头颈外科、烧伤整形外科及手术麻醉科医生的共同努力下，患者安全，高质量的完成了手术。
术前、术后对比图
术后患者病情平稳，面部转移皮瓣成活，血运良好，患者及家属对手术效果满意。术后病理检查为：颜面部基底细胞癌，切缘未发现癌组织，证明手术切除干净。近期便可办理出院。
耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任说：“该名患者年龄偏高，肿瘤位置特殊，且发病率低，此次手术的成功实施，不仅是对我们科室专业技术水平的挑战，也是对各科室协作配合能力的考验。我相信有了患者信任和满意，有了同事间的相互配合和科室间的密切协作，不仅科室业务能力和专业技术水平将会不断提升，医院综合实力也会再上一个新台阶。”
10年前的小问题拖成了大麻烦，坚强的梁奶奶虽然最终摆脱了病痛的折磨，但被延误的这十年不免让人感到惋惜。
为此，延安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科拓明祥主任特地给大家科普一下这方面的相关知识。
你了解“瘊子”吗？
在人的皮肤上有各种各样的“瘊子”，专业学名寻常疣，是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤，也称“疣目”“千日疮”“枯筋箭”，俗称“刺瘊”“瘊子”等。
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如何辨别良性肿瘤和恶性肿瘤？
通常情况下，孤立的、单个的、边界比较清楚的、光滑的“瘊子”是良性肿瘤；如果是边界不清、表面溃烂、不易愈合，或者短期内迅速长大的“瘊子”，则属于恶性肿瘤。
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是不是所有的“瘊子”都应该手术切除？
1、如果它是良性的、稳定的、不溃烂，在不影响功能及美容的情况下，良性肿瘤也不一定要切。
2、如果“瘊子”表面出现了溃烂，或者说瘊子长出来以后呈毛刺状，表面不光滑，基底部较广，短期内突然肿大，或者说用手抠导致外伤以及损伤后不易愈合，这种情况下就要小心，需要及时去医院检查，尽快医治。
3、如果说黑色素沉着明显，如存在黑色素瘤等情况，则需要迅速明确诊断，去医院查看是什么东西，尽快切除。
4、如果是重要部位脏器的恶性肿瘤还是需要做手术。
总而言之，如果您身上长有“瘊子”，建议还是去正规医院让医生看一看。
如果是恶性肿瘤，请您务必及时诊治，不要错过最佳治疗时机。
如果是良性肿瘤，要特别提醒您不要反复或随便刺激一个包块，比如不要用手扣，不要使用药水或激光反复刺激，要去除“瘊子”就要做个彻底，物理性的反复刺激，更容易导致“瘊子”性质发生变化，最终发展成恶性肿瘤。
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供稿：高小娥（宣传科）
图片：石 昊（耳鼻咽喉头颈外科）
编辑：高小娥（宣传科）
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