老子曰：治大国若烹小鲜。西安交大一附院肿瘤科专家王健生教授说：做好医疗工作，就像做一碗油泼面，要去掉水分，加强搅拌。
记者｜王翔
来源｜中国县域卫生
12月2日，由《中国县域卫生》杂志、四川省医院协会联合主办，四川美特生物技术有限公司、深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司协办的“新医改形势下县级医院未来发展的思考与探索研讨会”在成都召开。来自四川全省各县市的200余位医院管理者参与了本次活动。
四川省医院协会秘书长郎永康出席活动并致辞，四川省人民医院院长邓绍平介绍了四川省人民医院发挥龙头作用，探索医联体建设过程中的相关经验。
医改“北京经验”
北京朝阳医院理事长封国生
北京朝阳医院作为北京医改先试先行的试点单位，2012年就进行了医联体工作探索。在本次会上，北京朝阳医院理事长封国生介绍，朝阳医院以区域为核心，医联体由朝阳区内的10家卫生服务中心、2家二级医院、2家三级医院组成。朝阳医院向每家医联体单位派出专家，负责双向转诊和学科帮扶，并对下属医疗机构进行考核，针对考核结果，由朝阳区财政予以相应的奖励。此外，朝阳医院还托管了怀柔医院等区一级医院，派出院长和科室负责人对医院进行经营管理。
县级公立医院改革是我国医疗卫生体制改革成败的关键。封国生建议，作为县级医院要主动抓住机遇，审时度势。找准定位，将政府授予的人事管理权、人员招聘权、内部经营权、经营分配权等权利用好并落实到位。加强与区域内的养老、康复、护理等机构的横向合作。主动寻求与上级医疗机构的合作，搭建平台吸引专家下沉，带动本院人才和学科发展。
县域院长肩上的历史性任务
“在计划经济体制下，行政化经验式的管理已经不能适应当下的医院发展，‘专家型’院长在现代医院管理理论和思维模式上有天然的“短板”。作为县级医院院长，应该根据国情、省情、县情去研究和思考现代化医院管理制度，这是时代赋予我们的历史性任务。”国家卫计委医院管理研究所专家、原副所长，中国县域卫生发展研究中心副主任曹连元对与会院长发出倡议。
国家卫计委医院管理研究所专家、原副所长，中国县域卫生发展研究中心副主任曹连元
曹连元同时指出，目前县级医疗机构发展面临的普遍问题是：政府投入不足、人才缺乏、百姓不信任。基于此，他建议，县级医院院长要把县域“一把手”调动起来，要善于替政府着想，帮领导出主意、想办法，同时把自己工作的困难提出来。将中央宏观政策与地方具体政策之间的契合点找到，政策就是资金，政策就是人才。
优质医疗资源下沉带动基层医院发展
随着国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，三级医院参与并引领医联体组建工作已经明确，对于这项大势所趋的民心工程，关键在于使上下级医疗机构的资源实现贯通，现任洪湖市人民医院院长的郜勇在会上介绍了市人民医院与武汉协和医院“联姻”的始末。
洪湖市人民医院院长郜勇
2015年8月，洪湖市人民政府与武汉协和医院签署托管协议，市人民医院成为武汉协和全面托管的第一家县级医院。托管后，市人民医院相继建立了胸痛中心、卒中中心和康复中心，手术台次增加近20%，三、四级手术分别增长70%和50%，医院在医疗服务能力提升方面取得了长足的进步，针对县级医院普遍存在的人才短板问题，武汉协和专门为市人民医院开设了住院医师规模化培训的绿色通道。目前，通过与上级医院的密切交流，市人民医院的学术氛围浓厚起来，医生从原来的“没手术就娱乐”发展到现在的“不看病就看书、不听诊就听课。”
作为曾经武汉协和医院骨科专家的郜勇介绍，组建医联体是一项细致的工作，目的就是要把协和的品牌和学科优势带到基层，其间需要解决很多问题，但是不能因为现实的复杂就放弃梦想，不能因为理想很遥远就放弃追求。
作为本次活动的嘉宾，天府新区人民医院院长熊俊浩在接受本刊记者采访时介绍，2016年，四川省人民医院托管成都市天府新区人民医院。时任四川省人民医院皮肤病研究所所长的熊俊浩被委任为天府新区人民医院院长。经过一年多的发展，天府新区人民医院通过邀请专家入驻、优化后勤管理等措施在患者满意度上有了提升。
县域院长们都有一个“肿瘤梦”，县医院发展肿瘤学科可行吗？对此，西安交通大学第一附属医院肿瘤科专家王健生教授的回答是肯定的，王教授和他的团队通过下乡、学术普及、项目合作和团队建设的形式为陕西省的县级医疗机构搭建肿瘤学科发展平台，他的目标是未来能将这项工作在陕西省进行全覆盖，王教授建议，组建医联体要“知天气”，即紧跟国家政策，“聚人气”即发挥团队的作用，还要“接地气”，即结合地区实际，探索适合当地民情的发展形式，他还生动形象地将专科医联体的发展比喻成做“油泼面”，第一要去掉“水份”彼此坦诚，第二要加强“搅拌”密切关系，加强合作，事情自然能做好。
资阳市人民医院院长冯仕彦表示，通过组建医联体，大医院将优质医疗资源和先进的管理经验下沉指导基层，这对于基层医疗机构提升服务能力有着深远影响，同时，大医院在这一过程中也应该发扬风格，保持公益性，主动发挥引领带动作用。
县中医医院建设的“三分法”
在圆桌讨论环节中
“小病不出乡、大病不出县是未来的发展趋势，作为中医医院要对自己的水平和发展方向做到心中有数。”在本次会议的圆桌讨论环节中，资江市中医医院院长欧阳彦成表达了他在县中医医院发展路径上的见解。欧阳院长认为，中医医院要立足中医，走中西医结合的道路。他同时提出了“三分法”：第一是在学科建设中，深入人心的中医适宜技术要占到全部学科的三分之一；第二是畅通转诊渠道，将重症医学和急诊学专业建设规模控制在三分之一；第三是医院不仅要有重点学科，同时要注重辅助学科的发展步伐，这部分也应占到总比的三分之一。
参会嘉宾、叙永县中医医院院长钟蕾表示，县级中医医院面临的挑战还有很多，比如中医人才的短缺和中医诊疗技术项目太少都是制约中医医院发展的瓶颈。
第三方评价树立行业标杆
作为第三方评价机构，艾力彼医院管理研究中心2010年开始推出中国医院竞争力排行榜，旨在让每个层级的医院在所在层级中找到标杆，指标体系围绕医疗技术、资源配置、医院运行、学术影响力（顶级医院适用）、品牌诚信（非公立医院适用）等五个维度，评价遵循科学性、可获得性、准确性和可持续性，数据来源除医院自主填写信息外，还包括医院网站、统计局数据等多条路径，之后经过名单筛查、数据核实、数据清洗、现场走访等环节建立数据化模型，最后排出名次。
目前随着国家逐步推进分级诊疗政策，县级医院迎来了政策的春天，从排行榜可见，全国县级医院排名华东地区处于绝对优势，艾力彼医院管理研究中心副总裁蔡华介绍，作为全国县级医院数量排名第一的省份，四川省县级医院在门诊量、出院人次、手术量和高级职称全院占比方面还有较大的提升空间。
多方合力提升医疗服务能力
深化医改，提升医疗机构服务能力需要整合各类资源，形成合力，社会力量作为重要的组成部分也要参与其中，医院院长面临着质量、成本和效率的多方面挑战，对于提质增效的问题，美特生物公司特聘专家陈洪介绍，企业专注体外诊断20年，始终站在科室的角度思考问题，通过充分沟通和优化布局来消除浪费提高科室运行效率，并协助院方做好长期规划。
深圳迈瑞体外诊断国内营销总经理冯宣运认为医院运营不能靠牺牲质量换取成本的降低，中国的医疗工业在崛起，迈瑞作为民族品牌的杰出代表，始终围绕国家腾空间、调结构、保衔接的思路助力医改，其标准化实验室解决了基层医院检验科能力建设问题，提供优质的设备只是第一步，为医院检验科搭建学术平台，质控平台，结果互认平台，最终协助医院做实区域检测中心，做实检验科的医改体。
冯宣运还透露，未来企业还将在医学人才培养方面出资出力。
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越县域，越懂县域！
