目前已有相当确切的研究证据显示，高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。发生艾滋病暴露事件后，越早服用阻断药物，避免感染HIV的可能性就越高。因此，一旦意识到自己有可能感染艾滋病，一定要利用好“阻断黄金时间”自救。
接下来，就给大家介绍下HIV非职业暴露后的预防用药。
指性接触、静脉吸毒以及其他非职业原因暴露于HIV阳性感染者或者其体液，而具有感染HIV的风险。
越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。
目前，有效的阻断时机应为高危行为后72小时，越早越好，2小时之内最佳。如果暴露超过72小时，不推荐进行预防用药。
但是，如果暴露行为感染HIV的风险非常大，超过72小时也可以用药。这时候，药物不是用来预防感染的，而是一旦感染了作为治疗用的。国际上有研究发现，感染极早期（越早越好）治疗，有可能获得功能性治愈。
根据美国新版HIV非职业暴露后预防指南推荐（2016），暴露后预防用药一律采用三联药物，疗程为28天，药物组合方案可以根据不同人群以及自身身体状况参照下述表格进行选择：
推荐方案为：替诺福韦+恩曲他滨（或拉米夫定）+整合酶抑制剂如艾生特（RAL）或多替拉韦（DTG）。或者可以通过商业渠道购买舒发泰+艾生特或舒发泰+DTG。
考虑到国内绝大多数地区无法买到替诺福韦/恩曲他滨合剂、达鲁那韦、利托那韦、拉替拉韦和多替拉韦，所以比较现实的暴露后预防方案是（针对成人和年龄大于13岁的青少年）替诺福韦+拉米夫定+克力芝。肾功能不全的人可以用齐多夫定替换替诺福韦。如果不耐受克力芝，也可以用依非韦仑代替。
但要注意，依非韦仑不良反应较多，耐受性不好，也不能用于妊娠期头三个月。尤其需要注意的是暴露后预防用药应禁止使用NVP，因为正常人服用会增加肝毒性的风险。
暴露者可事先电话咨询当地疾控中心和本市传染病医院，向HIV专业医生咨询如何购买阻断药、如何用药及药物副反应监测等。合并性传播疾病的人群因存在更高的风险，应向性病专家寻求治疗。
目前，福建省暴露后预防用药可以到福州市传染病院关爱门诊以及厦门市康德乐百微药房购买（需医生处方）。外省可到北京佑安医院，广州第八人民医院，南京市第二医院等医疗机构购药。
值得注意的是：并不是暴露后预防服药就能保证100%阻断成功，导致阻断失败的原因主要有：①延时治疗；②非职业暴露者对暴露后治疗依从性差；③用药期间反复多次发生暴露；④感染的是HIV耐药株；⑤不合理的药物组合。
因此，最有效预防HIV感染的方法并不是暴露后买药吃，而是避免发生高危行为，如无保护性性交（特别是肛交），多性伴，共用注射器等，“洁身自好才是王道”。
来源：福建疾控中心
