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曼联前锋
恒合传媒
医药政策特约观察员
日前，广东省人民政府办公厅印发了《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》。
根据《通知》要求：
全省要“落实药品集中采购政策。总结完善深圳市药品集团采购做法，坚持集中带量采购，合理管控药品价格。允许医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购，鼓励三个平台形成有序良性竞争的态势”。
无独有偶，据广州市药学会公众号消息，在11月28日召开的“医保改革推动医药产业发展”研讨会上，就特别强调：坚持集中带量采购原则，合理管控药品价格。在全省集中采购的基础上，广州、深圳可以市为单位通过GPO实行集团采购。以后广东有三个平台，三个平台是平等的，其他市可以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台实行采购，未以市为单位开展采购的，医疗机构可以个体或组团形式自行选择药品交易平台实行采购。
未来，广东全省的药品交易政策，将呈现多元化态势。
总的来看，这对丰富完善广东的医药市场是一件好事。毕竟，如果将来存三个平台：广东省级平台、广州及深圳药品采购平台，无论是对药品生产企业还是对于商业来说，会多一种选择。
其中，根据7月14印发的广州市医改方案，广州GPO将由广州市人保局来制定政策、统筹和协调，由医保局来具体经办采购；至于深圳GPO，从《通知》来看，不出意外，仍然是由全药网负责搭建运营，因为《通知》的原文的意思是要“总结完善深圳市药品集团采购做法”，即：扬长避短，轻装前进，努力做到更好。
但在鼓掌喝彩之余，笔者也读出了一些不一样的玄机，尝试分析如下：
一
医疗机构资源有限，如何倾斜三家平台？
《通知》要求，允许医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购。那么，也就是说，医疗机构可以选择省级平台，也可以不选省级平台而去选广州或深圳平台。但毕竟医疗机构的“基数”就那么大，而药企相对指向性更加单一，药品是要由医疗机构对外销售的，医疗机构何去何从，直接决定着药企选择平台。因为一旦医疗机构选择了A家平台，药企要去B家平台签订该医疗机构的订单恐怕不太可行。
当然，还有一种过渡方法是，同样一家医疗机构既可以选择A也可以选择B，还可以选择C，那么，势必造成订单数量与价格的分散。因此，对药企来说，合并订单与价格挂钩，反而是最好的选择。
二
不同平台产生药价差异，药企如何周全？
按照以上逻辑，如果不同医疗机构按阶段或按周期分别选择了不同的平台，对药品供应企业来说，一定会出现同一品规在A平台价格与B、C平台价格出现差异的情况。
首先，广东省平台是第三方交易中心，与全药网运营的深圳GPO、广州医保局即将主导的广州GPO，无论是交易办法还是竞价议价交易规则一定会有着截然不同的区别，只有这样，才能形成价格错峰，才能真正达到《通知》中所说的“鼓励三个平台形成有序良性竞争的态势”。
而要形成有序良性竞争，从目前来看，全国各地的基调很统一也很简单：比降价。这对药企来说，挑战无异是艰苦而又繁琐的。
也就是说，广州深圳的“GPO”以及省级交易平台，预期将成为全省再一次“降低药价虚高、破除以药养医”有力抓手。这也从另一个侧面，反映出在市场机制下，政府当前最大的作用就是保障市场的公平、公开、公正竞争环境，形成良性的医药市场发展氛围。
广东药招新举措，无疑是在深水区的医改环境中，又一全新的尝试。改革的征途任重而道远，逢山开路，遇河搭桥，希望在保障市场有序竞争、激发药企、商业、医疗机构三方参与度的基础上，广东药招会做得更加完善，相信这也是广大医药从业者的愿望。
点击阅读原文，查看《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》全文。
内容来源：医药地方台（yiyaoguanchajia）
作者：曼联前锋
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