县医院成功开展腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术

县医院普外科在副主任医师、科主任孙伍的带领下，医生团队不断创新，积极开展腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术，几乎能替代开腹手术。近日，该院成功为3位胆石症患者施行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术，手术过程顺利，术后恢复良好。

其中一例贫困户患者，在全腹腔镜下行胆管切开胆道镜探查取石术，本例患者系胆道两枚结石，采取全腹腔镜下手术。术中切开胆总管，胆道镜成功取出了两枚结石，且观察了左右肝管及胆总管下端。顺利放置T管，手术顺利完成。

还有一例患者系胆总管重度扩张，直径28mm，胆总管、左右肝管结石梗阻。先在腹腔镜下切除胆囊，切开胆总管，使用胆道镜观察胆总管内大量结石充满胆管，难以完全完整取除结石，多次尝试后，改小切口开放取石，放置T管，目前术后康复中。

据负责该项技术的盛国磊医师介绍，胆石症是一种常见病，临床中胆囊结石合并胆总管结石并不少见，腹腔镜胆囊切除术的疗效已得到公认。胆总管结石曾是手术相对禁忌证，需要开腹手术。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术实现了可视、微创条件下的‘看’和‘取’，要求手术医师具有很高的操作技能及术中胆道镜下精准的判断。纤维胆道内窥镜是一种直视下观察胆管、肝管、处理病变的特制的器械，是治疗胆道结石的一种微创、安全、有效的手术方法，不需开腹，即在腹腔镜下用电勾在胆总管上切一小口，随后把纤维胆道镜从其切口插入，在胆道镜直视下取出结石，最后酌情行胆总管一期缝合或置T管引流，此术式有效降低了结石的残留机率，减少了并发症。由于此手术具有创伤小，病人痛苦小，住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点，病人和家属非常乐于接受。