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中华中医药学会儿童肺炎联盟
中国实用儿科杂志 2017 Vol.32（12）：881-885
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原［1］。MP肺炎（Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP）临床涉及的病原学诊断、 抗菌药物合理应用、难治性MPP诊治及MPP预后和远期管理等问题，已成为儿科实践和研究热点。从概念上，MPP是病因确切的西医诊断，在中医归属于“肺炎喘嗽”、“外感热病”范畴；随着中医学和现代医学的交流与相互渗透，中医在MPP急性期治疗及早期干预、改善预后等方面的独特作用正逐步显现。MPP的西医诊疗与中医个体化辨证施治相结合，或将可能为MPP的合理诊疗提供新的临床思维。中华中医药学会儿童肺炎联盟为规范儿童MPP中西医结合诊治，由专家委员会发起并组织国内该领域的部分中西医专家联合制定本共识，以期切实解决MPP诊疗中的临床问题，并推动MPP中西医结合研究的发展。
重症MPP和难治性MPP的中医认识
中医认识 重症MPP多见毒热闭肺证，治以清热解毒， 泻肺开闭； 常用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，大便秘结者加小承气汤； 高热炽盛者中成药可酌情加用安宫牛黄丸［35］，脘腹痞满加一捻金。本阶段也可见瘀血阻络的证候特点， 可适当加用凉血活血通络之品［36］。此外， 也可选择喜炎平注射液5～10 mg/（kg·d）（最大不超过250 mg/d）、炎琥宁注射液静脉滴注。
难治性 MPP 多见正虚邪恋证或虚实夹杂证［37-38］，治以扶正祛邪，即益气养阴，佐以祛痰化浊、解毒通络之品，常用生脉散合六君子汤加减；中成药选用生脉饮、槐杞黄颗粒及百合固金丸等。痰浊明显者中成药可酌情加用猴枣散等，毒瘀明显者中成药可酌情加用羚羊清肺散等，从而有效提高或改善临床症状，发挥中药替代、补充或增效抗生素作用。
