事业单位考试医学基础知识真题及答案解析（医疗卫生系统）
【参考答案及解析】
一、单项选择题
1.C【解析】钙的生理作用包括：降低毛细血管和细胞膜的通透性；降低神经肌肉的兴奋性；参与肌肉收缩和细胞的分泌作用；血浆中钙离子参与凝血过程等。
2.C【解析】桶状胸常见于肺气肿；胸骨向前隆起，前后径大于左右径称之为鸡胸；扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半；漏斗胸的外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。
3.B【解析】麦粒肿又称针眼、睑腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症；内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。
4.A【解析】胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
5.B【解析】高渗性脱水又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少，尿比重>1.020。
6.D【解析】癫痫大发作时治疗首选苯妥英钠。苯妥英钠对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，而对阵挛相无效或反而加剧，故其对癫痫大发作有良效，而对失神性发作无效，甚至诱发或加重。
7.D【解析】食物中蛋白质生物学价值的高低主要取决于蛋白质中必需氨基酸含量与比值。
8.D【解析】药物习惯性指反复应用某药，一旦停止后会感到不适，并不会出现严重的病理状态。而成瘾性则是由于长期反复使用某些药物后，患者对该药物产生欣快感。
9.B【解析】青霉素过敏首选的抢救药物是肾上腺素。
10.A【解析】原发性肝癌肉眼类型包括弥漫型、结节型、巨块型。其中弥漫型通常不合并肝硬化或硬化较轻。
11.C【解析】腹水量需达到1000ml时，可以叩诊出移动性浊音。
12.D【解析】治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G。
13.B【解析】中央型肺癌早期X线胸片无明显征象，发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状，边缘一般清楚，可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不清楚。
14.C【解析】十二指肠溃疡的压痛点常在脐部偏右上方。
15.A【解析】糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。临床常用的糖皮质激素药物有：短效激素：氢化可的松、可的松；中效激素：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、曲安西龙；长效激素：地塞米松、倍他米松等。
16.B【解析】常见的癌前病变有黏膜白斑，慢性子宫颈炎，子宫颈糜烂，乳腺增生性纤维囊性变，结肠、直肠的息肉状腺瘤，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，肝硬化。
17.D【解析】最易发生贫血性梗死的器官是心、脾、肾。
18.C【解析】多普勒超声的定量分析包括瓣口面积的测量、血流量的测量、血流速度的测量。
19.A【解析】血浆游离血红蛋白增高见于血管内溶血。
20.D【解析】DIC由于大量凝血物质的消耗，导致出血的特征是广泛的自发性出血。
21.C【解析】肌力的分级：
O级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能作抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力。
22.D【解析】死亡记录报告应当在患者死亡后24小时内完成。
23.B【解析】甲型病毒性肝炎经口传播。
24.B【解析】矽肺是由于长期吸入二氧化硅所致。
25.D【解析】某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。
26.A【解析】治疗帕金森病的最佳药物是左旋多巴。
27.D【解析】肺部叩诊正常为清音。肺组织覆盖心脏、肝脏实质脏器部位的叩诊音为浊音。左下胸部，因正常的肺组织与含气的胃泡相重叠，所以叩诊时有一鼓音区。
28.B【解析】寒战是发热的体温上升期的表现，寒战过后，体温升高至最高点。
29.A【解析】发现肺结核的简便有效方法是痰液找到结核抗酸杆菌。
30.A【解析】最常见的肠梗阻是机械性肠梗阻，如肠扭转、肠管粘连等因素所致的机械性肠梗阻。
31.D【解析】膀胱刺激症状包括尿频、尿急和尿痛。
32.C【解析】上消化道出血患者血液经下消化道消耗后，经粪便排出体外，粪便典型表现为柏油样便。
33.A【解析】面动脉的压迫止血点通常在咬肌前缘与下颌骨下缘交点处。
34.B【解析】急性肾小球肾炎的主要致病菌是溶血性链球菌。
35.D【解析】二尖瓣关闭不全左心室收缩期全程出现二尖瓣反流，故产生全收缩期杂音。
36.C【解析】肺气肿患者胸廓外形为桶状胸。
37.A【解析】心电图ST段是指QRS波群J点至T波开始之间，代表心室缓慢复极过程。
38.A【解析】传染性非典型肺炎最重要的传染源是患者；隐形传染源未能肯定其传播作用；从果子狸等野生动物体内可分离出与人SARS相关病毒基因序列高度同源的冠状病毒，是否为本病的贮存宿主和传染源仍有待确定。
39.D【解析】霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，治疗不及时病死率极高。传播途径是通过消化道传播，霍乱弧菌可经水、食物、生活接触和苍蝇等途径传播，其中经水传播是最重要的传播途径。临床表现为剧烈腹泻、呕吐，可引起严重脱水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。多数患者以突起的剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。
40.B【解析】流行性出血热也称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，临床主要表现为发热、充血、出血、低血压休克和急性肾衰竭。据国内外不完全统计，有66种脊椎动物可自然感染汉坦病毒，这些动物既是宿主又是传染源，不同地区主要宿主和传染源不同，我国山西、河南及城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主。
41.B【解析】糙米是B族维生素的重要来源。
42.A【解析】肉毒毒素是肉毒杆菌产生的含有高分子蛋白的神经毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。它主要抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹，特别是呼吸肌麻痹是致死的主要原因。
43.A【解析】甲状腺素和肾上腺素同属动物激素中的氨基酸衍生物。
44.D【解析】肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管，增加外周阻力，提升血压，兴奋心肌，增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
45.C【解析】阿托品可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。
46.B【解析】哌唑嗪的不良反应主要有“首剂现象”（首剂眩晕或首剂综合征）。第一次用药后某些患者出现直立性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以致意识丧失，因此首剂宜小剂量并于临睡前服。故选B。
47.D【解析】服用麻黄碱会出现由于中枢兴奋所致的不安、失眠等副作用。
48.A【解析】肝脏是人体最大的消化腺体，也是体内进行新陈代谢的中心站。其主要的功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。
49.A【解析】医患认知互动：由于病痛在身，求治心切，患者情绪不定，常常是感情重于理智，愿望多于事实，一般较少考虑医务人员和科学的实际状况和水平。在诊治过程中，患者一般都会抱有较高的希望，一是对医学科学充满希望，相信自己的病能被治好，不存在不治之症，二是对医师充满希望，认为医师能用先进的技术和各种手段解除疾病的痛苦，使自己恢复健康，危重症患者期盼医师有“起死回生”之术，三是对自己充满希望，认为自己有很强的抵抗力和战胜疾病的毅力，只要医务人员尽责，疾病便可治愈。医患情感互动：医务人员对患者给予支持和同情，满足其情感需求；医患意志互动是医务人员积极主动地激发患者的意志；医患行为互动表现在患者因不适就医，医生为患者诊治疾病的行为上。
50.D【解析】公正原则是指以形式公正与内容公正的有机统一为依据分配和实现医疗和健康利益的伦理原则，即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者应得到同样的医疗待遇。A项体现尊重原则，B项体现有利原则，C项体现不伤害原则，D项严格按门诊挂号序号诊治患者，即以公正的形式为患者诊治，体现公正原则。
二、多项选择题
1.ABC【解析】有髓纤维传导速度比无髓纤维快，故排除D项。
2.ABD【解析】淋巴液是细胞之间的组织液进入毛细淋巴管形成的，血浆中分子量较大的蛋白质不能透过毛细血管壁，因此淋巴液中的蛋白质比血浆中的少，故C错误。
3AC【解析】在正常情况下，机体在肝脏中合成和从食物中摄取胆固醇。高密度脂蛋白有助于清除细胞中的胆固醇，而低密度脂蛋白超标一般被认为是心血管疾病的前兆。故B、D错误。
4.AC【解析】肝血窦内皮细胞和大颗粒淋巴细胞不具有杀伤肿瘤细胞的功能。故不选B、D。
5.ABCD【解析】胃癌是最常见的恶性消化道肿瘤之一，胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡伴异型增生、胃黏膜大肠型肠上皮化生。
6.AC【解析】甲医院伪造住院病历、导致无法鉴定不适用于公平责任原则；甲医院的行为属过错，不适用于无过错归责原则。故A、C错误。
7.ACD【解析】肝门静脉的主要属支：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉（胃冠状静脉）、胃右静脉（幽门静脉）、胆囊静脉、附脐静脉。
8.ABC【解析】中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系。中心静脉压升高可见于心脏射血能力减弱、静脉回流速度加快、血量增加、全身静脉收缩、微动脉舒张。
9.ABD【解析】水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，不包括内脏器官局部水肿，如脑水肿、肺水肿等。
10.AC【解析】转录是以DNA为模板转录合成RNA的过程，合成反应的方向是5'—3'，转录的原料是4种NTP，转录起始不需要引物参与。
三、判断题
1.×【解析】胃癌的转移方式包括：淋巴道转移、血道转移和种植转移，最常见的转移方式是淋巴转移。
2.√【解析】异烟肼的副作用包括胃肠道反应、周围神经炎、肝脏损害、过敏反应和内分泌失调等。
3.×【解析】起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌；起源于间质细胞的恶性肿瘤称为肉瘤。
4.×【解析】细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，包括核浓缩、核碎裂、核溶解。
5.√【解析】革兰阳性球菌一般属于需氧茵或兼性厌氧菌，常见的有：葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、肠球菌等。
6.×【解析】流感和上呼吸道感染是由流感病毒引起的，因此使用抗菌药物并不能起到预防的作用，更不能阻止其流行。
7.√【解析】脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化。一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和（或）血流量过低等。
8.×【解析】疝内容物被疝环卡住不能还纳称形成嵌顿性疝。腹外疝包括斜疝、直疝和股疝，相对于斜疝和直疝，股疝更易形成嵌顿。
9.√【解析】不良反应与此药降解为氰化物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。
10.√【解析】略
四、论述题
1.【解析】关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分。关节的辅助结构包括韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊。关节的运动形式有移动、屈和伸、内收和外展、旋转、环转。
2.【解析】雌激素的生理作用主要是促进女性生殖器官的生长发育和副性征的出现。具体作用有：①使子宫内膜发生增生期变化，血管和腺体增生，但腺体不分泌；②促进输卵管的发育和节律性收缩，有利于精子和卵子的运行；③刺激阴道上皮细胞增生、角化，糖原含量增加，使阴道分泌物呈酸性，增强阴道抗菌能力；④刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育。
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