近日，茂名市中医院肾病科联合B超室，在超声引导下，成功开展茂名市首例超声引导下“动静脉內瘘狭窄球囊扩张术”。此项技术的开展，标志着茂名市中医院肾病科在透析血管通路的建立、维护及并发症的处理水平上又上了一个台阶，同时也为患者解除了后顾之忧。
茂名市中医院肾病科主任文朝晖带领肾病科团队，联合该院功能检查科主任门杰，在广州市第一人民医院陈浩雄教授的指导下，率先在我市成功开展了超声引导下动静脉內瘘狭窄的球囊扩张术。本次成功手术的病例有2例，其中第二例患者陈老伯，今年68岁，有糖尿病史10余年，是一位维持性血液透析患者，自体动静脉内瘘术后一年，近期透析时发现内瘘血管血流量明显不足，B超提示为内瘘血管条件很差，动静脉内瘘主干已经堵塞，堵塞的范围广，多个侧支循环形成，手术难度极大。术前予B超定位、测量、反复研究解剖结构制定最佳的手术方案后，在整个专家团队的努力下，重新开通动静脉内瘘，术后第三天内瘘就用于血液透析，血流量达到230ml/min以上，效果满意。
据文朝晖介绍，“动静脉内瘘”被称为尿毒症维持性透析患者的“生命线”。保证一个“安全、持久、功能良好”的血管通路是延长透析患者生命、提高生活质量的关键。尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，致使内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症。血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，对治疗带来不便，也影响透析的效果。传统的治疗方法主要有手术切除、内瘘再造、人工血管和DSA引导下内瘘球囊扩张术等方法。但肢体上可供透析使用的自体血管资源是有限的，每损失一个血管资源，对患者来说都是重大损失。传统的动静脉內瘘球囊扩张术需要DSA引导、花费较高、手术等待时间长，往往患者错过最佳手术时期导致血管资源消耗多。
B超引导下经皮血管成形术是一种新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，是目前治疗内瘘狭窄的最新技术，能够有效地延长患者动静脉內瘘的使用寿命，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，避免了射线的照射，还有望延长透析患者的透析龄，具有重大的临床推广价值和区域影响力。该项新技术在茂名市中医院的成功开展，将为广大动静脉內瘘狭窄的患者带来福音。
通讯员：冉启玲
编 辑：江健平 林志强
审 核：徐泽生 戴广挺 马林浩
终 审：华玉超
