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103.4专访 | 无痛分娩,你真的了解吗?

11月21日,《1034新闻会客厅》邀请晋中市第一人民医院副院长主任医师郭卫梅、妇产科副主任王之艾、心血管内科主任光彬做客节目,为您详细讲解晋中一院开展无痛分娩工作加,强学科建设,提升救治能力。

硬膜外镇痛是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的药物性的分娩镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。

什么是无痛分娩? 

无痛分娩就是维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律收缩,即可阻断分娩时的痛觉神经传递,从而达到避免或减轻分娩疼痛的目的。目前,“无痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。

分娩镇痛的必要性

剖宫产率高居不下的主要原因为孕妇对分娩的恐惧、缺乏正确的妊娠分娩的知识而造成对分娩方式错误地选择。可以通过孕妇学校讲座、宣传展板或发放宣传材料等方式,使孕产妇更多地获得科学的妊娠分娩和分娩镇痛的知识,有利于正确选择分娩方式,而有效降低非医学指征的剖宫产率。

硬膜外镇痛的优点

提高产妇的自控能力和自信心,产妇更安全,减少器械助产的机会,无误吸危险可以消除分娩痛反射对机体的影响,对产程及母婴无明显影响产妇清醒,可参与生产过程。

硬膜外镇痛的缺点和局限   

要求具备熟练的操作技术,难以避免的操作失败,可能引起低血压、头晕 、满意率及镇痛效果有时欠佳。

给药方式

持续输注法、患者自控镇痛法 。


无痛分娩适应症与禁忌症、适应症 

1、由妇产科医生判断产妇及胎儿适合自然分娩且产妇主动要求镇痛。

2、宫缩较强和分娩过程疼痛剧烈者。

3、产妇有轻度心脏病或肺部疾患,不宜过度屏气。

4、痛阈较低的产妇。

5、无其他禁忌症的产妇。

禁忌症 

1、产妇不能配合者(如精神病人:精神病发作期;严重神经官能症等)。

2、败血症,全身化脓性或者脓性感染者,穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。 

3、中枢神经系统疾患(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者)。

4、脊柱畸形(畸形部位在腰部者)、隐性脊柱裂,椎间盘滑脱,椎管狭窄史,椎管肿瘤,脊柱外伤手术史。 

5、严重肥胖,穿刺点无法标清者。

6、凝血功能有障碍者、长期口服抗凝药物者。

7、血常规<70g/L, PLT<90x10 9 /L。

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