整合村卫生室和计生室资源，将基层计生专干优质服务工作与乡村医生医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作有机结合，可充分发挥1+1>2的效果。
记者｜鞠姣
来源｜中国县域卫生
编者按：自国家全面放开二孩以来，高龄孕产妇逐年增加，基层计划生育服务面临诸多考验。而卫生计生行政机构合并后，基层工作运营不畅、工作内容交叉重叠、考核管理政出多门，“两张皮”运行模式依然存在。如何转变工作思路和工作方法，大胆改革创新卫生计生服务管理机制，探索适合本区域的卫计整合发展方案，是基层卫生计生部门亟待解决的现实问题。12月12日，《中国县域卫生》记者跟随国家卫生计生委相关领导到贵州省深入调研，该省计划生育服务管理改革方面的经验和做法或许值得借鉴。
蒋勇是贵州省贵阳市乌当区东风镇龙井村一名工作15年的村医，担负着全村1695人的基本医疗和基本卫生服务工作。由于白天人们工作在外，进户随访的时间常常定在晚上。贵州省卫生计生工作整合后，他的工作成为村支两委工作的重要组成部分。
村医蒋勇
村卫计专干主要负责入户筛查适孕和怀孕对象，提醒做好孕期体检，发放备孕物品，通知办理生育服务登记，并将最新数据录入系统。“我配合村医的工作，为村医提供最新信息，如发现高危孕妇，就作为重点服务对象，配合村医进行一对一的追踪，直到产后42天复查登记良好为止。”龙井村的一名村卫计专干说。
村医被纳入村支“两委”工作范畴
卫生计生行政机构整合后，基层运营过程仍然存在工作机制运行不顺畅、工作内容交叉重叠等问题，全面提升妇幼健康和计划生育服务水平，卫生计生深度融合成为重点。
贵州省卫计整合前，村医由卫生院直接管理。整合后，村医被纳入了村支“两委”（村中国共产党员支部委员会、村民自治委员会）的管理范畴，村级卫生计生办公室安装了公共卫生和妇幼保健系统，村卫计主任或村卫计专干会及时为村医提供信息，村医在工作中遇到的困难，村支“两委”也会积极配合。
鸭溪镇仁合村卫计主任介绍卫计工作分工
今年7月，贵州省遵义市播州区鸭溪镇仁合村村医赵祥平在通知儿童接受预防接种时，由于儿童父亲认为没有用，通知了几次都不接受预防接种。村医把情况及时报告村支“两委”后，在总支书记和包组干部的极力劝说下，当地儿童顺利接受了预防接种。
“五色管理”细化孕产妇分级诊疗
“不同类型的高危产妇标注着不同的颜色，绿色代表一般风险，紫色代表高危风险，绿色的在一级乡镇卫生院就可以生产，红色的需要到三级医疗机构进行生产。”12月12日下午，在贵阳市乌当区妇幼保健院，该院院长罗顺平指着呈绿、黄、橙、红、紫五色的孕产妇妊娠风险评估表说。
在乌当区妇幼保健院孕期保健门诊，医生正查看《母子健康手册》
贵阳市乌当区妇幼保健院自2000年率先在全省实现卫生和计生整合；2015年成为贵州省妇幼保健院首批医联体成员单位；2017年又加大了对乌当区重点人群的管理力度，全面启用《贵州省母子健康手册》。
贵州省实行生育健康全程服务，对育前、育中、育后全程动态管理，全省统一使用《母子健康手册》。孕产妇（包括流动人口）只要到所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行登记建册，乡镇卫生院就会根据孕产妇的健康状况、病史情况，按照《妊娠风险筛查表》和《评估表》进行颜色分级，将相应的颜色标签贴在风险妊娠评估栏中，并进行动态管理。一般孕妇由乡镇卫生院进行随访管理，高危孕妇由二级以上医疗机构追踪管理。
“2017年，我院共管理孕产妇3642人，其中，黄色以上高危孕产妇648人，直接追踪管理1人，均被录入重点人群管理平台。自8月份孕产妇妊娠风险评估表实施以来，虽然工作量加大了不少，但是百姓的满意度提高了。”乌当区妇幼保健院产前门诊主治医师林葛说。
“互联网+”为卫生计生插上翅膀
为便民惠民，落实推进生育登记服务制度改革，贵州省简化生育登记手续，强化优质服务，优化信息化操作模式，实行网上登记服务。
村卫计专干演示如何运用生育服务网上登记系统
“产妇办理生育服务登记，只需要登陆贵州人口计生信息系统，提交夫妻双方有效信息，后台审核通过后，系统会提供电子生育服务证打印凭证，申请人通过扫描凭证上的二维码，凭借这个可在省内办理医疗保险相关业务。”12月12日，在遵义市播州区鸭溪镇卫生计生办，相关负责人向前来调研的领导和媒体介绍说。
2017年初，贵州省政府办公厅印发的《贵州省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》明确提出，到2020年分级诊疗服务能力全面提升。实现分级诊疗，健全医疗卫生服务体系是重中之重。实现孕产妇的县乡村三级联网管理，建立危重孕产妇救治绿色通道，不失为推进分级诊疗建设的华丽一笔。
“对于乡镇卫生院救治困难的高危产妇，妇幼保健院会组织专家到产妇家中问诊，必要时接到妇幼保健院或上级医疗机构救治，再边远的孕产妇也能得到及时照护。”罗顺平说。
村医的随访情况均可在网上查询
推进卫生计生数据信息互联互通，需以信息化建设为引领，以信息化手段推进“互联网+计划生育服务”。据贵州省卫生计生委副主任龚仲明介绍，贵州省已建立全员人口统筹管理信息系统，和医疗机构计生技术服务信息实时共享系统，实现卫生计生避孕节育信息共享。建立贵州省卫生计生与公安等部门人口信息共享平台，实现了人口基础信息的互联互通和共享应用，推动计划生育信息数据从自成体系向信息互通转型，实现信息化建设和应用的升级。
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越县域，越懂县域！
