近几年，胸痛中心的建设工作不仅在数量上提速，其基本概念也已从单纯的院内绿色通道演变为通过整合区域医疗资源，建立以具有急诊PCI治疗能力医院为核心的区域协同救治体系。
记者｜曹秋香
来源｜中国县域卫生
12月8日清晨7时40分，甘肃酒泉，天刚有点蒙蒙亮。东方苍莽的天际之间，还未升浮起绚丽的朝霞，只有街道的灯光透射出璀璨的光芒，晕染着建院66年的酒泉市人民医院。
据悉，酒泉市人民医院2015年11月与酒泉市第二人民医院、玉门市第一人民医院、金塔县人民医院、玉门油田医院、酒泉市中医医院建立急性心肌梗死患者协同救治单位；至2016年2月，成立了酒泉市人民医院胸痛中心。
2017年11月10日，酒泉市人民医院又成立了胸痛中心联盟，联盟单位除区域内县医院、中医院外，扩展到乡镇卫生院及社区卫生服务中心，经过多次培训，提高了网络医院及基层医院的胸痛救治能力，并建立了以“胸痛中心”为名的基层联系群。目前已通过2017年度第六批胸痛中心《标准版》专家初审。
而此刻，酒泉市人民医院迎来了中国胸痛中心专家对酒泉市胸痛中心建设进行现场核查，《中国县域卫生》作为随访媒体，对整个胸痛中心建设核查进行探访。
此次，中国胸痛中心的核查专家有河北省医科大学第二医院心血管内科首席专家傅向华、昆山市中医医院心内科主任刘庆军、广西胸痛中心副主任徐广马以及武汉区域认证办公室执行主任何琼。他们严格按照胸痛中心现场核查要点、秉持客观性、公正性开展核查工作……
不断优化胸痛中心建设，提升心梗的救治水平
近几年，胸痛中心的建设工作不仅在数量上提速，其基本概念也已从单纯的院内绿色通道演变为通过整合区域医疗资源，建立以具有急诊PCI治疗能力医院为核心的区域协同救治体系。换言之，就是按照标准的流程，调动一个医院、区域内的几个医院甚至全社会的力量去为心梗患者服务。
“我国每年有大量急性心肌梗死病人没有得到及时有效抢救，造成死亡和致残，根本原因在于缺乏相应的救治体系建设。”傅向华表示，通过加速推进我国胸痛中心建设，提升急性心肌梗死区域乃至全国的救治水平，在区域内使得院前、院中、院后的救治协同起来，为心肌梗死的救治提供强有力的保障。
同时，傅向华在介绍胸痛中心认证的意义和流程中强调，在急性心肌梗死救治中，胸痛中心是为以急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道。通过全新的管理理念和多学科协作医疗模式，依照规范化的胸痛诊治流程，实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后，缩短救治时间。另一方面，胸痛中心作为创新的医疗急救模式发挥着重要的作用，能够最大限度地缩短急救时间，从而为急性心肌梗死病人提供最佳的救治，有效改善致残率和致死率，降低疾病负担。
核查环节胸痛中心人员进行了模拟演练，演练人员娴熟地完成了整个急救过程，并得到了专家们的肯定。同时，刘庆军指出：“胸痛中心建设需要持续改进，在原有的基础上应该琢磨还能不能更优化，比如在病人家属过来的路上，可以主动与家属联系沟通患者情况，缩短急救时间。”
胸痛中心建设，是医院一把手工程
据业内专家介绍，目前我国急性心肌梗死的救治现状并不理想，从患者发病到120将其送至附近医院，从急诊科到心内科，最后到导管室接受介入治疗，整个过程耗时过长，易错过黄金抢救期。酒泉市人民医院加强与120急救中心以及区域医疗机构的合作，充分利用“互联网+”智慧型医疗，建立河西走廊地区急性胸痛的联动防治体系，为提高酒泉市以及周边地区整体急性胸痛患者的诊治水平而努力。
走进急诊科，感受的是争分夺秒的氛围，这里的人们的走步急速、行色匆匆，地面上有显眼的各种急救标识，在胸痛中心急诊大厅，还贴着“急性胸痛优先”的几个大字引起了专家们的关注。据相关负责人介绍，该医院及120医生明确的急性心肌梗死患者，可直接转入该院导管室行介入治疗，避免急性心梗患者院内救治延迟。
“胸痛中心的建设是医院一把手工程，需要院领导高度重视和全力支持，经过半年多时间的运行，急诊介入手术量明显增加，绕行急诊科、绕行心内科CCU直达介入手术室比例显著提高，FMC-to-B时间、D-to-B时间、首份心电图时间、肌钙蛋白获得时间、导管室激活时间等各时间节点居于省内领先水平，这些离不开高院长的全力支持和医院全员参与。”酒泉市人民医院副院长袁耀峰斩钉截铁的说。
专家组对于现场核查总结说道：“酒泉市人民医院作为区域性中心医院，我们看到了院方领导的高度重视，在院领导全力支持指导和全院人员共同参与落实胸痛中心建设工作的情况下，各方面都做的很好。但希望酒泉市人民医院胸痛中心继续努力，在河西走廊地区胸痛中心的建设中起到示范和带头作用，协同中国胸痛中心总部和其他区域认证中心一起共同推进胸痛中心的健康、快速发展，造福千千万万急性胸痛的患者。”
对此，酒泉市人民医院院长高发旺表示，胸痛中心的工作只有起点，没有终点，未来将尽最大努力，不断完善和持续改进，将胸痛中心的工作做得越来越好！
建设胸痛中心，数据质量管理很重要
时间管理数据是CPC数据库的灵魂，时间节点的记录要贯穿诊疗的全过程，严格要求诊疗地点、医疗设备、相关人员的时钟相统一，避免时间轴逻辑错误。为此，刘庆军、徐广马到胸痛中心现场对时钟相统一进行了抽查，并对负责急救的护士、医生以及整个急救流程是否规范进行了核查。
胸痛中心建设的质控涉及到临床中胸痛患者的数据录入、审核流程、时间截点、统计分析、管理监控等多个环节。傅向华提出，质量监控要重视原始记录资料的收集和保存、现场核查过程中要对原始数据进行随机抽样核查、树立“没有记录就没有发生”的概念。
傅向华多次强调，对急性胸痛患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，要不救下来也是四肢不协调，因此心梗和胸痛病人的时间很宝贵，争取最早的时间对病人至关重要。
记者观察到，专家们对待核查工作相当严肃，大到架构体系，小到标示或急救流程的小动作无一遗漏。而酒泉市人民医院全体人员一直处于警备状态不敢有丝毫懈怠，随时等待着提问检查，直到整个复查工作结束，才有稍微放松的面容。
在工作中，专家们像铁面无私的“钦差大臣”，而在生活中，他们和普通人一样率真、坦诚，同时又是心怀大爱、幽默风趣的专家学者。对他们而言，这不仅仅是一次简单的核查，更是一份责任！
基层是急性胸痛救治的主战场
据相关媒体报道表明，我国基层心梗救治现状存在很大的问题，如基层患者多、发病率高、治疗水平低、思想认识不足等。但急性心肌梗死是所有急性胸痛中最急、也最强调时间观念的疾病，急性心肌梗死的救治，每延迟1小时，死亡率随之增加10％，全国95％心梗患者错过黄金救治时间。造成这一结果很大一部分原因，是由于基层医院救治的延误，主要体现在基层救治再灌注比例低，救治手段欠规范，救治时间延误以及转运时间延误。
“一旦心梗发生，生机只有一次，时间窗口也只有一次，因此真正让死亡率下降，基层医院起重要作用。”傅向华慷慨激昂地说。
对于基层如何开展急救工作，距离酒泉市有200公里的玉门市花海卫生院赵彦波表示，他们接到急性胸痛病人时，第一时间做心电图，并初步判断心梗的情况给溶栓，然后通过上级胸痛中心专家的远程会诊及治疗指导，使得患者在第一时间可以得到更专业的救治。
此外，为满足转运PCI途中急救车上配有除颤仪、心电监护等设备，提高院前急救人员的高危胸痛的早期识别和专科救治能力，使得患者能够及时、安全地转运至有PCI能力的医院急诊开通血管。
对此，专家强调，基层医院提供溶栓治疗不是终点，要及时转运，争取最好的手术时间。
当下，中国基层是急性胸痛救治的主战场，因此在积极开展基层胸痛中心建设的基础上，优化整合医疗资源，完善区域网络救治体系，对于我国心血管救治拐点的早日到来，尤其是以急性心肌梗死为代表的急症救治工作至关重要。
随访后记
为人服务与爱技术并行
核查工作在紧锣密鼓中结束，记者亲历了专家们的无私与敬业。
专家们头一天晚上到达，第二天早上天微亮便赶到核查现场；中午，草草午饭后又匆匆赶赴机场。
希波克拉底曾说：“医术是一切技术中最美最高尚的，为人服务与爱技术是并行的。”他们是这句话的忠实践行者。
不过在他们这里，所爱的技术既包括医术也包括情怀。他们最让我记忆犹新的一句话是：“不管在大医院还是小医院，我们只是一位心内科医生，责任是挽救生命。”
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越县域，越懂县域！
