呼吸道最常见的一种传染病—急性上呼吸道感染

一、 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称，是呼吸道最常见的一种传染病。

中医认为因外邪冒犯肺表所致，以发热、恶寒、头身疼痛、鼻塞喷嚏、喉痒咳嗽等为主要表现的外感疾病。

其中有较强传染病的流行性感冒属“时行感冒范畴”。由于风寒署湿燥火，时行病毒侵袭人体而致病，尤以风邪主因，多犯上焦。

(一) 临床表现

1普通感冒：俗称“伤风”又称急性鼻炎，或渗出物随上呼吸道粘膜下流。成人多由鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合包病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清涕，2到3日后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热或仅有低热、不适，轻度畏寒和头痛，如无并发症，一般经5到7日痊愈。

2. 病毒性咽炎和支气管炎

1) 急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒、呼吸道合包病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。咽部检查明显充血和水肿，颌下淋巴肿大且触痛。

2) 急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒和腺病毒引起。临床特征为声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热咽炎和咳嗽，喉部充血水肿，淋巴结局部轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。

3) 急性病毒性支气管炎：多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒引起，临床表现为咳嗽，无痰或痰粘液性，伴有发热和乏力。其他症状有声嘶，非胸膜性胸骨下疼痛。

3. 疱疹性咽峡炎：

常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹，有浅表溃疡，周围有红晕，多于夏季发生，多见于儿童，偶见成人。

1. 本病四时均有，多见于冬春季节，常因气候骤变而发病，一般有感受风寒等因素，起病多急。

2. 临床以恶寒发热、鼻塞流涕、喷嚏等为主症，多兼咳嗽，或有周身不适、咽痒咽痛、声嘶可伴呕吐、腹泻、头痛、头晕或高热等症状。

1. 风热感冒：发热微恶寒，周身酸痛、头部眩晕、鼻塞、咽干喉痛、食欲不振，咳嗽咳痰稠黄，有汗或无汗，脉浮数或浮大，舌淡或偏红。

治则：辛凉解表

药物：银翘片、银黄口服液、正柴胡饮冲剂。

2. 风寒感冒：恶寒发热、头痛头眩、鼻流清涕、四肢及周身酸痛，甚至关节疼痛、咳嗽无汗、脉浮紧、苔白薄。

治则：辛温解表

用药：感冒冲剂、九味羌活丸

西药：康泰克、快克

3. 体虚感冒：寒热不适、头眩、身体疲倦无力，食欲不振、心悸气短、脉细弱、舌淡。

治则：益气解表

用药：玉屏风冲剂、人参败毒丸

西药：白加黑、感愈胶囊、VC

4. 暑湿感冒：夏天感冒，恶寒发热、心烦口渴、头痛身重、身倦无力、恶心呕逆、胸闷尿赤、脉濡数、舌质红、苔黄腻。

治则：解表清暑、芳香化湿

药物：藿香正气散、感冒清片、板蓝根颗粒

西药：扑热息痛，同时抗病毒用利巴韦林0.1g，每天3-4次，泰诺、克感敏、感冒通。