【医疗技术】泌尿肛肠外科成功实施高难度多通道孤立肾经皮肾镜手术

孤立肾是指由于先天性或后天原因导致一侧肾功能丧失，原因主要有先天性缺如、肾萎缩、手术切除等。孤立肾合并结石无论是开放还是微创手术，都面临手术难度高且风险极大的情况，所以通常是基层医院泌尿外科医师不愿触碰的禁区，临床一般建议患者到实力雄厚的大型医院进行治疗。

半年前，我院泌尿肛肠外科收治了一例肾结石病人，诊断为：右肾多发结石并积水，左输尿管结石并积水，左肾萎缩，伴有尿路感染。由于患者结石发现较晚，造成了左肾因重度积水而致肾萎缩。患者右肾也有巨大多发结石并肾盏积水，考虑到患者结石巨大，而且多发，结石负荷极大，最大直径约3cm，结石质地较硬，同时合并有严重的尿路感染，并伴有发热等症状，如不立即解除健侧肾的梗阻，患者尿路感染得不到纠正，就会存在肾功能衰竭的风险。

（术前患者右肾多发结石并积水，

左输尿管结石并积水，左肾萎缩）

科主任舒方国组织全科医师对患者病情进行了多次的评估及讨论，在与患者及家属充分交流后，制订了一套缜密的手术方案。经过充分的术前检查与各项准备，舒方国主任带领副主任医师罗学宏、主治医师王永亮、医师黄斌等为患者实施一期手术，顺利为患者行左输尿管结石经皮肾镜碎石后留置肾造瘘管，右肾行经皮肾造瘘术。术后一直控制尿路感染，并持续监测肾功能。一周后再次行二期手术右侧双通道经皮肾镜碎石术。由于结石负荷大，患者每次碎石后出现肌酐上升及贫血，并反复出现尿路感染，科室医护人员排除种种困难，历时半年，为患者先后进行了4次经皮肾镜的碎石取石术，最终将结石全部取出，取得了良好的效果。

（术后患者双肾结石全部取出，疗效良好）

该患者由于结石巨大、质地硬、并合并严重尿路感染，手术难度及风险极大，泌尿肛肠外科为其成功实施高难度多通道孤立肾经皮肾镜手术治疗后，疗效良好，西安交大一附院专家教授获悉后也对此例患者的诊疗方法表示了肯定和认可。经皮肾镜碎石取石术是近10余年来应用在结石治疗中应用较多的方法，具有创伤小、恢复快、结石清除率高等优点。我院泌尿肛肠外科自2008年引进经皮肾镜手术以来，技术精益求精，手术范围不断扩大，目前已完成经皮肾镜手术约500余例。特别是2015年以来继续技术革新，开展了多通道经皮肾镜手术，目前已开展多通道经皮肾镜手术10余例，在处理复杂肾结石中具有明显的优势，荣获县科技进步奖一等奖，提高了我县的泌尿外科诊疗水平，为更多的患者解除了病痛。