Chest：依诺肝素和达肝素在创伤后血栓预防中的疗效比较！

来源：MedSci

依诺肝素30毫克每日两次和达肝素5000单位每日一次是低分子肝素（LMWH）常见的两种用于创伤人群血栓预防的方案。药效学研究表明依诺肝素提供的抗凝效果比达肝素更有效。

近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，在2009年，研究人员所在医疗机构将低分子肝素依诺肝素换成达肝素，在2013年后又切换到使用依诺肝素。使用不同设计的差异，研究人员对比了静脉血栓栓塞（VTE）发生率的变化，并与低分子肝素转化同期的给予普通肝素（UFH）的创伤对照患者进行比较。

该研究纳入了5880例患者：依诺肝素期（依诺肝素组n=2371人；UFH n=1539人） vs. 达肝素期（达肝素组n=1046人；UFH n=924人）。研究人员发现低分子肝素组静脉血栓栓塞率没有发生改变：在依诺肝素期为3.8/1000天，在达肝素期间为3.3/1000天：率比（RR）为1.16（95%可信区间为0.74-1.81）。在UFH对照者VTE发生率也没有改变：在依诺肝素期为5.2/1000天，在达肝素期为5.7/1000天：RR为0.92（95%可信区间为0.61-1.38）。调整混杂因素后，在LMWH和UFH组之间的VTE发生率变化相似：RR为1.06（95%可信区间为0.71-2）。排除延迟和/或中断预防的患者后进行的次要分析改变了估计的非显著性，其有利于依诺肝素：RR为2.39（0.80-7.09）。

由此可见，达肝素对创伤患者中也有与依诺肝素一样的效果。未来的研究应该进一步探究预防的时间和一致性对LMWH有效性的影响。

原始出处：
Todd A. Miano,et al. Comparative Effectiveness of Enoxaparin versus Dalteparin for Thromboprophylaxis after Traumatic Injury.chest.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2017.08.008