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【干货】2018年护士资格证考试消化系统必考考点(二)

呼吸系统


呼吸系统相对简单一些,其考点明确。

在考试中所占比例约13%-14%,约30分。

抓住复习主线,复习起来会很轻松!抓住喉炎支气管炎肺炎;支扩,支哮,COPD肺心病,呼衰,ARDS血胸等主线,节约备考时间,让您的复习事半功倍!





1



呼吸系统解剖



呼吸道



以环状软骨为界分为上下呼吸道;

气管在胸骨角处分为左右两主支气管;

气管分级:

主支气管、肺叶支气管、肺段支气管、终末细支气管均属于传导气道;呼吸性细支气管、肺泡、肺泡囊为气体交换的场所。右支气管粗,短而陡直,异物吸入更易进入右肺。




胸膜



正常胸膜腔内为负压,腔内仅有少量浆液起润滑作用。



小儿喉部



较长、狭窄,呈漏斗型。喉炎时易发生梗阻而致窒息。



小儿咽



鼓管较宽、短、直,呈水平位,故鼻咽炎侵及中耳致中耳炎



小儿肺



含血量相对多而含气量少,易于感染



小儿易患呼吸道感染



婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型IgA(SIgA)为低。





2



急性感染性喉炎病人的护理


喉梗阻分度

分度

临床表现

体征

Ⅰ度

仅于活动后出现吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难

呼吸音及心率无变化

Ⅱ度

安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难

可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快

Ⅲ度

喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安、口唇及指趾端发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗(挣扎)

呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快

Ⅳ度

渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰(无力挣扎)

呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音低钝,心律不齐




治疗原则及护理问题

baitongshiji




1.保持呼吸道通畅:1%-3%麻黄素和肾上腺皮质激素雾化吸入,消除粘膜水肿

2.控制感染:选用敏感抗生素

3.肾上腺皮质激素:可减轻喉头水肿,缓解症状

4.对症 :

烦躁不安者——异丙嗪镇静(不用氯丙嗪);

Ⅲ度以上喉梗阻——立即气管切开。

5.低效性呼吸型态:与喉头水肿有关




3



急性支气管炎病人护理


1.病因:凡是引起上呼吸道感染的病原体可引起支气管炎(病毒为二者最常见的病原体)。

2.临床表现:

主要症状:咳嗽;体检:可闻及不固定的散在的干、湿啰音;婴幼儿哮喘性支气管炎特点:伴有湿疹、过敏史、类似哮喘发作的表现,反复发作倾向。

3.辅助检查:

血常规:病毒感染者——白细胞正常或偏低;细菌感染者——白细胞增高。X线肺纹理增粗,肺门阴影增深。

4.治疗:一般不用镇咳剂或镇静剂,抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。

5.护理:主要护理问题是清理呼吸道无效(首选方法:超声雾化吸入);体温超过38.5℃采用物理降温或遵医嘱给予药物降温,以防惊厥。体温<38.5℃,松解包被,多喂水降低体温。




4



肺炎病人的护理


1.按解剖部位分类

(1)大叶性(肺泡性)肺炎——致病菌:多为肺炎链球菌。

(2)小叶性(支气管性)肺炎

(3)间质性肺炎:肺间质炎症

2.病因分类:细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌。

3.患病环境分类

(1)社区获得性肺炎,常见致病菌,肺炎链球菌。

(2)医院获得性肺炎:常见病原菌为革兰阴性杆菌。(金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎杆菌)




5



肺炎链球菌肺炎病人的护理


1.多见于既往健康的男性青壮年。

2.临床表现及病理分期

(1)症状:发病前多有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳、醉酒等情况。典型表现:起病多急骤,高热(39-41℃,稽留热型,与感染有关),寒战,全身肌肉酸痛。典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。

(2)体征:急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。

(3)病理分期:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。

3.辅助检查:白细胞计数可达10-20×109/L,中性粒细胞比例增多(80%以上),细胞内中毒颗粒。

4.治疗原则:首选青霉素治疗,疗程7天或热退后3天即可停药;病程延长且退热复发,考虑细菌耐药,休克型肺炎,治疗:补充血容量。

5.护理措施:高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质,每日饮水量在1500-2000ml。胸痛时嘱病人患侧卧位。




6



小儿肺炎病人的护理


1.病程分类: 急性肺炎(病程<1个月);迁延性肺炎(病程1-3个月);慢性肺炎(病程>3个月)。

2.病因:病毒——以呼吸道合胞病毒最多见;细菌——以肺炎链球菌最多见。

3.临床表现:后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音;重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累(区别于轻症肺炎),常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累,发生中毒性肠麻痹,出现腹胀、肠鸣音消失。

4.治疗原则:早期、联合、足量、足疗程,重症患儿宜静脉给药,用药时间应持续至体温正常后5-7天,临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类(红霉素)

5.护理措施 :

①室温维持在18-22℃,湿度50%-60%为宜。

②氧疗一般采用鼻导管给氧,氧流量为0.5-1.0L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2-4L/min。密切观察病情,是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时,给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。

③保持呼吸道通畅:取舒适体位(头胸抬高);拍背,由下向上,由外向内轻拍背。

6.考点 :

①腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现;

②重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹;

③ 葡萄球菌肺炎:黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状。





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