【育儿保健】小儿发热

冬天来了

小儿发热简介

     冬天来了，宝宝很容易受凉、感染各种病毒，从而导致发热。特别是免疫力较差的宝宝，几乎每个月都要发热，这可怎么办?

      小儿一天之内正常的体表体温在36－37度之间，在给宝宝测量体温前30分钟内，应避免宝宝哭闹、进食等。除此之外，不同的体温测量方式，对发烧也有着不同的衡量标准，量口温、耳温、肛温达38℃才算发烧，而量腋温37.5℃就算发烧了。

       低   热：37.3—38度

   中度发热：38.1—39度

       高   热：39.1—41度

      超高热：41度以上

误区2：迅速退烧到正常体温就好了吗

        其实退烧的目的并非是迅速降低体温以致康复，而是减轻不舒服的症状，让体温降至38度左右然后通过多喝水、多休息等慢慢恢复到正常。而盲目地吃退烧药或者打退烧针反而会掩盖真正的病症，用药强硬压下病毒，却不料病毒有时会跑到脑处引起脑膜炎，也是大家俗称的“烧坏脑”

误区3：只需用冰敷、退热贴来降温吗

     物理降温对于发热是简单却有效的措施，比如多喝水、温水擦拭等，但到具体实施却可能在细节上并不到位，下面对此作出详细讲解。

      1.多喝水补充体液：一些患儿发热的时候由于嗓子不舒服等各种原因不愿意喝水，事实上给患儿多喝水补充体液是第一要务，这是最基本的降温方法，适合于所有发热的患儿。各种果汁饮料都可以选择，但最好还是白开水。

      2.温水擦拭，而非酒精擦拭：温水擦拭是一种很好的降温方法，水的温度在34～37℃比较适宜，适合各个年龄阶段的患儿。每次擦拭的时间＞10 分钟。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。对于高热或者年龄较大的患儿可以采用温水浴，水温比体温稍低就可以。

      需要注意的是，很多人对小儿发热采用酒精擦浴的方法，这是不正确的！因为婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，通过皮肤吸收后，可能出现酒精中毒的症状。酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热。儿童特别是小婴儿一般都不宜采用。

      不宜进行冰敷　由于冰敷太冷，可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热。特别是伴随有畏寒、寒战的患儿更不能用冰敷。

      3.退热贴的退热效果有限　退热贴由于面积很小，退热效果有限，对于高热的患儿只能是一种辅助措施。  

误区4：退热效果好的就是好药吗

       有人以为退热效果好的就是好药， 其实还要兼顾药的不良反应。一般而言，退热药的退热效果和不良反应成正比，效果越好，不良反应越大。

     常用的退热药物及临床特点如下：

     对乙酰氨基酚　退热起效快，但控制体温时间相对其他药物要短，平均控制时间为2小时左右。其不良反应相对较少，没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高

     布洛芬　该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童应用的退热药，也是较为安全的药物。布洛芬的特点是退热平稳且持久，其对于高热的退热效果比对乙酰氨基酚要强，且持续时间长，平均约4～6小时。布洛芬对胃肠刺激和血小板影响不大

      阿司匹林　阿司匹林属于非甾体类抗炎、镇痛、解热药，已经不作为常规的退热药物在临床使用。其不良反应主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。

      消炎痛　是非甾体类消炎镇痛药，具有较强而持久的退热效果，由于该药的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的毒副作用。因此，一般情况下不予应用，只有当患儿持续高热或者高热惊厥时，可在医生监控下偶尔使用。

     安乃近　是一个古老的退热药物，退热效果迅速，由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应，近些年已应用较少了。只有在急性高热且病情急重，又无其他有效退热药可用的情况下，才用于紧急退热，口服给药已不被采用。

     中药退热药　很多中药都有不同程度的退热作用，但由于中药退热作用缓慢，而且所含药物成分不是十分清楚，不推荐家长选用中药作为退热药物使用。

       综上 ，对乙酰氨基酚和布洛芬退热效果好，相对不良反应小，正常剂量下基本安全，是目前的最佳选择。

误区5：可以用捂热的方式退烧吗

    在很多老人家的观念中，孩子发烧了捂一捂出一身汗就好了。这是万万不可的。因为婴幼儿体温中枢神经尚未发育成熟，不会象成人一样捂汗就能降温，相反越捂体温越高，在捂热较长时间后，患儿体温可上升到41度以上，容易弄出“捂热综合征”，甚至危及生命。

1

注意患儿的精神状况　如果患儿精神好，就提示患儿感染轻微。精神不好、嗜睡，面色发黄或者晦暗者，这种情况一般提示感染严重。比如中毒性痢疾，患儿主要表现就是面色不好、精神差，可能只有恶心和呕吐的症状，不会腹泻，但病情严重，很容易合并中毒性休克。

2

注意颜面部、躯干有无皮疹和出血点　不少病毒感染的早期都会出现皮疹，比如水痘、风疹。在发热期间出现的皮疹有猩红热、麻疹等。如果发热早期出现出血点，就要除外流行性脑膜炎。

3

注意大小便情况　如果患儿有腹泻，要询问腹泻是发热前出现还是发热后出现的。发热前出现或者发热后1天内就出现，提示患儿肠道感染；如果是发热后几天出现，可能是疾病的合并症或者药物的不良反应。

对于发热时有明显腹泻者，特别是黏液脓血便，提示有肠道细菌感染，去医院时最好用纸盒或者塑料袋收集好有脓血或者黏液的大便样本，便于化验检查。尿布上的大便不能作为检查的标本。

同时，也要注意患儿尿液有无异常的颜色，如果发热同时出现酱油色的尿液，则表示患儿有溶血的出现，提示病情严重

4

流行病学情况　注意周围有没有类似的疾病，特别是一些传染病流行期间，比如手足口病。如果患儿周围有小朋友罹患该病，该患儿口腔、咽部或者手足出现皮疹或者水疱，即使症状不典型，也要考虑手足口病。