再添“绝杀武器”，省儿童医院应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治1岁重危患儿

近日，河北省儿童医院心脏外科首次应用体外膜肺氧合（ECMO）成功救治了一名重度肺动脉瓣狭窄患儿。这是河北省内利用ECMO设备成功救治的首例儿童患者。

该患儿1岁1个月，体重8kg，入院诊断为先天性心脏病、重度肺动脉瓣狭窄、三尖瓣大量反流、右心功能不全、左心功能不全、心包积液。于2017年11月29日在全麻低温体外循环下行肺动脉瓣狭窄矫治术+三尖瓣成形术+房间隔造口术，手术操作顺利。

可是令人意想不到的事情发生了，手术完成已经5个小时了，患儿自己生命体征不能维持，不能脱离体外循环机。心外科主任王建明当机立断，决定应用ECMO挽救生命，并决定采用V—A模式。全身肝素化，右心房和主动脉插管，并左心房引流减压，预充，转机。伴随着暗红色的静脉血通过离心泵从右心房抽出来，经过体外膜肺氧合的鲜红的动脉血输入患儿体内，患儿的生命体征终于平稳了。经过十几个小时的抢救，平安从手术室回到了心外科监护室，5天后顺利撤除ECMO。

天有不测风云，没想到撤除ECMO3天后患儿的左心功能越来越差，血压维持不住，血中乳酸水平越来越高。王建明再次力挽狂澜，经左心房和主动脉插管，启用左心辅助转流，2天后，患儿竟然奇迹般的恢复了。顺利撤离左心辅助，顺利关胸，撤除呼吸机。目前，这个幸运的小宝宝已经平安回到了妈妈的怀抱。

近年来，ECMO在急性重症心肺衰竭患者抢救中的应用越来越多，逐渐成为医生手中的又一“绝杀武器”，和“死神”抢夺生命的又一有效手段。此次应用ECMO抢救重危患儿是该院首例，也是河北省首例。

2017年12月14日河北省儿童医院心外科再次利用ECMO设备成功挽救一名10天(3.5kg)的危重先心病新生儿生命。 该患儿家住山东省，于多家医院就诊未果，慕名而来。入院后诊断为先天性心脏病复杂畸形混合型(心上型+心下型)肺静脉异位引流伴梗阻，查无禁忌症，遂行手术矫治，手术矫正心脏畸形满意，但术后不能脱离体外循环辅助，遂给予ECMO辅助。这是该院医生独立自主完成的首例ECMO辅助治疗病例。目前患儿已成功撤离ECMO，恢复顺利。