12月22日上午，国家卫生计生委就广东省医改工作进展情况，在广州召开广东医改工作成果媒体沟通会，系统地介绍广东医改工作的做法和经验，并和媒体进行沟通。省卫生计生委主任、党组书记段宇飞出席会议并讲话。省卫生计生委副主任黄飞，省卫生计生委副主任、省中医药局局长徐庆峰，国家中医药管理局医政司综合处处长严华国等相关领导和专家出席了会议。
来源：中国网
（国家卫生计生委就广东省医改工作进展情况举行媒体沟通会）
广东医改主要做法
（广东省卫生计生委主任、党组书记段宇飞介绍广东医改工作总体进展情况）
一、围绕“人民健康”一个中心，努力构建广东“健康梦”
一是落实党委政府的组织领导责任。
全省上下建立了强有力的医改领导体制，并建立由省政府牵头的广州地区城市公立医院综合改革联席会议制度。
二是强化财政投入。
近年来，我省对医疗卫生的投入不断增加，尤其对基层的投入力度不断加大。今年1月，再次统筹安排各级财政500亿元，分三年实施加强基层医疗服务能力建设。
三是完善配套政策措施。
公立医院综合改革、医疗卫生服务体系规划、分级诊疗制度、家庭医生签约服务、社会办医、医养结合、控制医疗费用不合理增长、药品生产流通使用、医保支付方式改革等配套政策相继出台实施，形成了“1+4+N”政策体系，增强了改革的系统性、整体性和协同性。
四是增强群众获得感。
群众就医可及性不断提高，居民卫生费用负担整体有所减轻，居民健康状况持续改善，高于中高收入国家平均水平。
（国家卫生计生委体改司信息处处长王冀主持媒体沟通会）
二、坚持“强基层、建高地”两端精准发力，大力提升医疗卫生服务水平
一是补短板，以完善基础设施建设、加强人才队伍建设、改善医务人员待遇、完善体制机制为重点，分三年实施医疗卫生强基创优行动计划。
二是建高地，以实施“31611”工程（建设30所高水平医院、100个高水平临床重点专科、打造6大医学科技创新平台、培育100名医学领军人才和1000名杰出青年医学人才）为重点，落实构建医疗卫生高地行动计划。
三、完善五项基本医疗卫生制度，全面启动综合医改
全面推开公立医院综合改革
今年7月15日前全省所有公立医院全面启动改革，取消药品加成，所减少的合理收入，采取“8:1:1”的补偿方式，合理提高了医疗服务价格。实行“同城同价”、“一院一策”等政策，明确了挂号费并入门诊诊查费、门诊诊查费纳入医保报销范围等政策。经济欠发达地区公立医院所需财政补偿经费，由省财政予以全额补助。同时，积极探索公立医院管理体制改革，在深圳、珠海、东莞、中山等市建立公立医院管理中心。
全面启动多种形式的医联体建设
在城市主要推广深圳罗湖经验，农村主要促进“县镇医联体”建设。大力促进优质资源下沉基层，省二医率先探索网络医院建设，在全省建立近万个接诊点。依托中山大学眼科中心组建眼科远程医疗中心，目前20个省级远程医疗中心已与粤东西北地区56个县（市）形成网络；依托广州金域医学检验中心，组建广东省病理诊断和医学检验中心。
（中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任、副研究员 陈秋霖）
全面实施按病种分值付费
医保支付方式分类改革加快推进。今年起，在全省全面开展按病种分值付费。推广罗湖医疗集团做法，建立医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，提高医疗机构加强管理、控制成本、提高质量的积极性和主动性，促进医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
此外，大力推进医保管理体制改革，组建了省医保基金管理中心，整合药品和医用耗材采购相关规范和组织实施有关职能。
（广东省卫生计生委副主任、省中医药局局长徐庆锋）
大力推进家庭医生签约服务
家庭医生签约服务逐步走上制度化轨道，实行分类签约、有偿签约、差别化签约，家庭医生团队激励机制同时建立。21个地市全面开展家庭医生签约服务，17个地市出台了以服务包为基础路径的签约服务收付费标准，开始有偿签约服务。
大力推广药品集团采购（GPO）
深圳市在全国率先尝试“政府引导、市场主导”药品集团采购模式，预计全年可节省药品费用15.37亿元。我省将GPO做法推广到广州，正在抓紧制订实施方案。同时，允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购，鼓励三个平台形成有序良性竞争态势。
（国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员 赵锐）
大力发展社会办医
简化行政审批、放宽机构准入、实行医保同等对待，落实社会办医的税收、财政、收费、用地、投融资等保障措施，鼓励和引导社会资本投资办医。医养结合协作机制更加健全，中医药健康服务、三方服务、生物医药工程等健康服务新业态加快发展。
大力推进中医药强省建设
出台实施广东省中医药健康服务发展规划、中医药发展“十三五”规划、推动中药材保护和发展实施方案。推进中医“治未病 ”工作三年行动计划，发展中医养生保健服务。实施《广东省岭南中药材保护条例》，率先立法保护道地中药材资源。基层中医药服务能力显著提升。
（国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、中山大学社会保障研究中心主任、教授 申曙光）
申曙光教授从医联体建设、强基层、信息化建设、中医药事业发展等方面对广东省医改工作给予了肯定。
陈秋霖主任从广东省中医院和省二院两个具体例子切入，对广东的现代医院管理，加强公立医院党建，中医传承创新，互联网加医疗等方面的改革创新进行了提炼。
赵锐副研究员从医改的重难点、欠发达地区的改革、人民群众美好生活的需求等方面进行点评，让我们对广东医改亮点工作有一个更深的了解和认识。
记者：广东下一步的医改工作重点方向是什么？
省卫生计生委副主任黄飞：
6个关键词概括医改下一步工作。
一是强基层。持续提升县域医疗卫生服务能力。要狠抓基层18个重点项目落实，尤其是中心卫生院升级建设。指导各地实施基层人才储备计划。对县域内的基层医疗卫生机构人员实行“县招县管镇用”。完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，激发基层机构运行活力。将医联体建设列入省委深化改革的重大试点项目，主要是全面推广罗湖医联体建设经验。要推广互联网+医疗卫生服务。
（广东省卫生计生委副主任黄飞回答记者提问）
二是腾空间、调结构、保衔接。要拓展深化公立医院综合改革，强化与医保政策、分级诊疗制度等政策相互衔接，确保价格和财政补偿水平达到政策预定的90%的目标，保障医院运行平稳。
三是按病种付费。进一步推行推进医保支付方式改革。全面推行以按病种付费为主的复合式医保支付方式，进一步扩大按病种付费范围。在深圳、广州继续推DRGs收付费改革试点工作。推进中山、珠海、东莞3个试点市医保管理体制改革，进一步整合制度、优化职能，加快推进全省职工医保和城乡居民医保的整合。
四是GPO。深化药品采购制度改革，在深圳成功探索深圳的GPO做法，进一步总结推广，要在2018年尽快实行GPO药品采购，允许各地在省和广州、深圳药品采购平台上采购。完善药品和耗材集中采购方式，提高药品采购服务水平。
五是现代医院管理制度。到2018年，广东省内所有公立医院全面落实总会计师制度。同时，推进人事薪酬制度改革，按照“两个允许”要求，制定绩效工资总量核定办法，逐步提高医务人员薪酬水平。薪酬水平如何有更灵活政策、更优厚待遇，让人才、拔尖骨干人能安心留在山区工作。
六是社会办医、粤港澳大湾区医疗服务。进一步强化政策支持，激发医疗健康领域社会投资活力。
记者：目前广东是如何推进医联体建设的？
省卫生计生委副主任刘冠贤：
（广东省卫生计生委副主任刘冠贤回答记者提问）
广东医联体建设，有5种方面的形式。
一是类似深圳罗湖医疗集团的医联体模式。整合区域内医疗资源。今年开始，深圳市将罗湖区的做法推广到全市，目前已组建11个医院集团。
二是县镇一体化模式，组建医共体。部分地市探索医疗卫生县镇一体化改革，实现“人事、财务、资产、业务、药品”五统一管理。
三是发挥专科优势、专科联盟模式。
四是远程医疗协作网模式。
五是正在探索其他形式，比如说托管。
记者：关于短缺药品问题有什么措施？新一轮医疗服务价格如何调整？
省卫生计生委主任、党组书记段宇飞：
取消药品加成的主要功能是腾空间、调结构，最终要体现医务人员劳务价值，需要调整到位。客观来讲，第一轮改革里面主要还是把药品空间腾出来；第二要尽量保持稳定。
大方向就是，要将体现医务人员劳动价值的项目价格尽可能调上去，将大型检查、检验项目调下来。总体要求按照8：1：1这个比例进行补偿。这次的调整也不会是最后一次，调整一定是动态的，会按照腾空间的情况进行，最终希望达到减轻人民群众的负担，医院能够得到健康发展，医务人员劳务收入提高，让人民群众满意、政府满意、医院满意、患者满意。
省卫生计生委药政处处长吴景赠：
（广东省卫生计生委药政处处长吴景赠回答记者提问）
短缺药品问题是多因素引起的。采取措施如下：
一是建立完善管理机制。
二是建立完善短缺药监测机制。
三是开展省级药品储备。
四是做好定点生产品种和国家谈判药品集中采购工作。
五是加强政策扶持，着力解决部分药品短缺问题。
六是加强监督管理，督促药品交易各方依规履约，保障药品供应。
记者：医改以来广东的不同层级医疗机构、门诊服务量有什么变化？
省卫生计生委主任、党组书记段宇飞：
（广东省卫生计生委主任、党组书记段宇飞）
2020年通过两票制，通过分级诊疗制度建设，通过公立医院改革，包括人事、薪酬的改革。下一步准备将耗材加成也要去掉，这是分两步走。否则一步走各方压力都太大了，这样让人民群众看病难、看病贵的问题得到解决。目前广东的县域住院率达到80.6%，说明病人回归了基层，去大医院看病的人少了。
要让大医院的门诊量下来，这个路还比较长，我们希望到2020年可以实现这个要求，因为到那个时候强基层已经做得差不多了。但现在我们还需要做前期的努力工作。
省卫生计生委副主任黄飞：
（广东省卫生计生委副主任黄飞）
公立医院综合改革全面推开以来，全省公立医院门诊总量1.43亿人次，较去年同期增长2.7%，基层卫生院、社区卫生服务机构7848.0万人次，较去年同期增长7.0%，基层涨幅高于公立医院。我们在推进重心下移、提升基层医院水平同时，通过价格调整等措施，起到引导资源下沉、下移、引导基层病人就近看病就医。县域内住院率是很重要的指标，广东全面推行病案首页的网上直报和实时检测。对全省每个月所有住院病人进行网上的大数据直报、分析，在这个基础上指导基础比较薄弱的地方去精准补短板、强弱项，比如说清远市的“三连一阳”，特别是连南、连州等这些地方，以前很多人都需要去外面就医，但经过这3、4年的努力，“三连一阳”县域住院率稳步提高，连州在90%以上，连州、连南很快接近80%，这都是改革发展引导的结果。
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