流感“重磅”来袭！中医药防治方案送上！

新年伊始，流感发病迎来高峰。

　　据北京市疾控中心通报，疫情大部分出现在小学一、二年级和托幼机构。

　　流感因何而起?怎样传播?如何防范?

　　流感因何而起?怎样传播?如何防范?北京德胜门中医院院长组织国医堂、中医门诊、呼吸科及感染专业著名专家，根据《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》召开紧急讨论会。会议讨论了疫情动态，结合我市疫情现状，就流行环节、流行趋势、临床特点、防控措施等方面详细介绍了流感相关知识，商议制定了下一步重点防控工作。研讨会上，医院领导要求要继续落实好监测、筛查等防控措施工作，一是要明确监测的目的和意义;二是要明确监测工作任务;三是要明确监测工作的质量和要求;四是要明确监测人员、科室的责任落实;大家在合作中要互相支持，相互配合，不断提高流感监测工作水平，更好的为我市广大人民的健康服务。

 核心提示 

　　近日，国家卫计委印发《关于做好2018年流感防治工作的通知》，就做好2018年流感防治工作提出了明确要求，并发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》，指导各级医疗机构开展流感医疗救治工作。

　　流行性感冒诊疗方案(2018年版)

　　流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内引起暴发和流行。

　　流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

　　2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。

　　为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。

　　1.流感病毒喜欢干冷气候

　　中国一般把流感分为南北两个部分，南方流感疫情一般分夏、冬两季，北方只有冬春流感疫情期。目前我国南北方都进入了冬春季流感高峰季，时间是12月末到1月份。

　　流感病毒喜欢干、冷的气候。元旦附近是小寒和大寒，二九和三九，这是中国冬季最冷的时段，再加上气候干燥，就成了流感的温床。

　　2.乙流病毒「筛选人群」

　　乙流病毒已经三年没有在北京流行了，现在重新开始流行，从传染病学来讲就是「筛选人群」。因为得过病的人会产生抗体，而三岁以下的小孩容易得这个病，所以今年小孩感染就更多一些。

　　流感分为甲乙丙三大类，人引起传播的主要是甲流和乙流。甲流里面主要是甲1和甲3，即所谓的H1和H3;乙流也主要有两个类型。往年主要是以甲流为主，比如H1N1和H3N2。

　　但是今年北京和全国流行的最多的是乙流，所以今年的流感疫情和易感人群与往年不一样。

　　1.普通感冒

　　流感和感冒都叫上呼吸道感染，症状一般是鼻咽喉的「呼吸道卡他症状」，包括打喷嚏、流鼻涕、咽喉痒痛、咳嗽。

　　普通感冒发烧很少，高热更少。全身性不舒服也少，不影响工作，往往一两天就会好。

　　2.流感

　　首先，流感最大的特点是传染性。流感通过空气、飞沫、接触传播，往往会引起聚集性发病。

　　第二，全身中毒症状明显。流感一般会发烧，热度很高;咽喉肿痛，头痛，肌肉酸痛;极度乏力，不想吃饭，没有精神。反而呼吸道卡他症状比较轻。

　　第三，流感由流感病毒引起。普通感冒90%的病原体也是病毒，但它的病毒都是B病毒(即乙型病毒)、呼吸道合胞病毒等。但是流感肯定是流感病毒引起。

　　1.患者数量不断增加

　　在北京德胜门中医院，流感病人从十一月份开始增多，到现在每天因发热来就诊的病人上百。里边大概有几十个属于流感，而且比例在不断增加。

　　2.患者以小孩为主

　　乙流的特点是：它的变异比较慢，传播不太快，往往引起局部爆发和流行。另外乙流最容易损伤的是小孩，小学二年级以下和幼儿园，是今年的最主要的聚集性暴发地。

　　3.没必要恐慌

　　直到目前，乙流患病人数还在不断增加，比去年同期也高一些。但是还没有到强度太高，危害太大的程度。所以没必要恐慌。

　　中医认为流感是疫病，「五疫之至，急如风雨」。此次季节性流感的中医证候以外寒内热证为主。表现为风寒外束肌表，燥热郁闭伤津。

　　中医治疗流感因人因地因时而异，比如北京冬天室内又热又干燥，室内外温差大。冬天人们又爱进补，补也容易生热。所以北京地区的流感主要是「外寒包内热」。

　　外寒包内热

　　我们把小孩叫做「至阳之体」，他的内热更厉害，所以今年的表现就是外一点点寒，有点怕冷，嗓子不舒服。里面内燥内热，伤阴伤津比较厉害，口渴，口苦，头晕，大便不痛快。

　　今年流感有一个特点是高热不退，我们往常的一些常用的药物，比如感冒清热冲剂、感冒软胶囊等都不管用。

　　根据「外寒包内热」这个特点，北京德胜门中医院院长组织专家推出了系列的治疗乙流的方药，以及有针对性的退热方、咳嗽方。疗效很好，差不多两天就能退热，咳嗽再过几天也会好。

如何预防流感?

　　(一)疫苗接种

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

　　(二)药物预防

　　药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

　　(三)一般预防措施

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。