近期，流感肆孽，三甲医院门诊爆棚，大批儿科医生累倒，这场大规模流感的病因是什么？如何正确的防治？近日，国家卫计委召开新闻发布会，对于近期发生的大规模流感给出了专业性权威意见。大规模流感的元凶被抓到！病毒很棘手，所幸国家卫计委点名推荐：这3个药有效！
大规模流感致病因找到了！
国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示，今年有一个和往年不同的特点，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，还合并了甲型的几个亚型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。
乙型流感患者数量相对多，但是症状比较轻，甲型流感患者数量少一些，但是症状可能会比较重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，还有很个别的一些病例，患者发病比较急，发展成为重症流感。
《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》
划重点！
流感并发症
流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。
神经系统损伤
心脏损伤
心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
肌炎和横纹肌溶解
主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。
脓毒性休克
表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
重症病例的高危人群
1
年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。
2
年龄≥65岁的老年人。
3
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)。
4
肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高 (m) 2]。
治疗时机
方案明确指出，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时内的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48小时内，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。
无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时内，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
治疗药物
推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI)，对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦，并详细列举了各种药物的服用办法和注意事项。
此前2011年版本方案中，曾被推荐的离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，2018新方案称该药仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
新方案还特别推荐了中医疗法。在中医轻症辨证治疗方案中，针对发病初期，表现为发热或未发热、咽红不适、轻咳少痰、无汗的“风热犯卫”患者，推荐了疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊，以及银翘解毒类、桑菊感冒类等常用中成药。
其中儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等；针对表现为高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤的“热毒袭肺”患者，则推荐了清热解毒、宣肺止咳类药物，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
3个药有用！
分别是奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
对于流感病毒，国家卫计委领导表示，现有的神经氨酸酶抑制剂，大家比较熟悉的达菲（奥司他韦）依然有效。
来源：综合自国家卫计委、央视新闻、人民日报、国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院、基层医师公社、好医生、金陵掌上医生等
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