导读
全国流感监测结果显示，今冬流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平。今冬流感来犯， 全民抗击。在这场歼灭战中，3个西药已封神；又有13个中成药，要爆红！连花清瘟、清开灵、小儿肺热咳喘……
1月10日，国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》，并公布一批抗流感病毒推荐药物。这是流感诊疗方案时隔七年的首次更新。新方案明确，发病48小时内，抗病毒治疗效果最佳，奥司他韦、连花清瘟胶囊等入选推荐药物。
新方案明确抗流感病毒治疗时机，即发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。
对比新旧两版方案，新版方案在抗流感病毒推荐药物方面进一步明确了药物使用范围。抗流感病毒药物，只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI)，对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。旧版方案中曾被推荐的离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，新方案称该药仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
▍ 卫计委推荐，13个中成药抗流感
对于流感治疗，卫计委推荐了抗病毒药物、中成药和中药饮片。
中医治疗的方案，分为“轻症辨证治疗方案”“重症辨证治疗方案”和“恢复期辨证治疗方案”。推荐了13个中成药和饮片。
轻症辨证治疗方案——风热犯卫，常用中成药有：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
热毒袭肺，常用中成药有：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
不得不说，这次卫计委推荐的药品，历经市场考验，疗效公认可靠。
▍ 3种西药，已封神
针对一些医院在流感高峰期开不到相关抗病毒药品的情况，国家卫计委相关负责人表示，我国抗病毒药物的供应保障充足，现已要求全国医疗机构紧急采取临时采购措施，保障抗病毒药物供应。神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，并给出了3种药物的使用建议。
奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。
扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
但是，离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，不过目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。
同时该负责人还透露，包括奥司他韦（达菲），扎那米韦吸入粉雾剂，以及重症流感患者使用的、可静脉治疗的帕拉米韦等药物，其生产已全部实现国产化。
依据方案，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。
公众保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：
增强体质和免疫力；
勤洗手；
保持环境清洁和通风；
尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；
出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
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