宝宝一发热，家长会焦虑的问
宝宝发热了要不要去医院啊？
要不要紧啊？
要不要输液啊？
好纠结！！！
应该说大部分感冒经过对症处理会自限，但即使是普通的感冒，由于可能是某些病譬如肺炎、传染病，中枢感染等的前期表现，所以观察过程很重要。
那哪些情况可以居家观察？哪些情况最好去就诊呢？
短期一般2、3天内发热，发热期间宝宝玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮肤红润，没有其它伴发症状，这说明孩子的病情并不严重，家长一般是可以在家观察孩子的。
1、发热：一般建议3月龄以下的患儿≥ 38℃；3～6月龄的婴儿≥ 38.9℃；6～24 月龄，体温超过 38.9℃ 并持续24小时以上; 2岁或以上，持续发热3天以上都要及时就诊。
即使这样建议，年龄越小的小儿由于免疫系统尚未发育成熟，不能自行抵御感染，我们认为一旦有发热不论高低，最好到医院就诊，特别是3个月以内的孩子。
2、拒绝饮食、饮水或饮水较多仍有不舒服表现，尿少、口干、泪少。
3、精神差、烦躁或无力，神志模糊；反复呕吐、腹泻；剧烈咳嗽、呼吸急促、面色改变；耳朵疼、拽耳朵；尿频、尿痛；皮肤出现皮疹或出血点；前囟隆起、颈部发硬、剧烈头痛、运动障碍、惊厥；既往有热性惊厥史等。
我们既往一般处理发热的理解是宝宝发热38.5℃以下是可以采用物理降温的，超过38.5℃就需服用退烧药。
不过现在我们也认为即使热度超过38.5℃，患儿无不适表现也是可以观察的，若患儿精神状态不好，舒适度不佳，即便体温未达到 38.5℃，也可以使用退热药。
密切观察体温变化及小儿舒适感比较重要，小儿发热的常用退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。
既往我们常推荐物理降温作为退热的辅助措施，但最新的发热诊疗指南基本否定了物理降温的作用原因是有时物理降温会明显增加患儿的不适感，所以目前不常规推荐使用温水擦浴等来退热。
但鉴于许多临床观察认为物理降温仍是有效的，加上发热对儿童及家长均带来相当焦虑的情绪，所以我们认为在小孩不抗拒或给予温水擦浴等物理降温措施时小儿表现为舒适的，仍可以作为辅助措施。
所以如果物理降温措施实施后患儿表现为不舒服的感觉，请不要使用退热贴、温水擦浴等来退热，更不推荐冰水或乙醇 (酒精) 擦浴方法来退热。
发热时用厚被子捂汗的方法肯定是不可取的，容易引起惊厥、虚脱甚至有生命危险，但也不都是完全敞开式散热。
一般在发热上升期表现为手脚凉、躯干暖时或患儿觉得冷时可以盖薄被，后面体温上升到一定程度，四肢变暖后或患儿觉得热时可以松解衣被，只腹部脐上轻盖即可，过程关注体温、舒适感。
孩子在退热过程中往往出汗较多，家长应及时替孩子擦干汗液，更换污湿衣被，多喂温开水，饮食宜清淡易消化如稀饭、烂面条等，不要食用辛辣、油腻、刺激性食物。
多卧床休息、保证充足睡眠、不去公共场所防止交叉感染。
和很多疾病一样，感冒发烧也需要一个痊愈过程，很难立马“药到病除”，反复3、5天是常见的，家长不要过分焦虑，听从就诊医生建议很重要。
当然发热处理确实并不简单，虽大部分自限，仍有相当部分可能进展，家长们需密切观察病程变化，加强居家护理，必要时及时就诊。
来源：南通大学附属医院、健康中国
