急性肾损伤是近年来出现的概念,指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征,可发生于既往无肾脏病者,也可发生在原有慢性肾脏病的基础上,约5%住院患者可发生急性肾损伤,在重症监护室(ICU)其发生率高达30%,尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视,但目前仍无特异性治疗,死亡率高,是肾脏病中的急危重症。急性肾损伤病因多样,根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类:肾前性、肾性和肾后性。肾前性急性肾损伤的常见病因包括血容量减少(如各种原因引起的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。肾后性急性肾损伤源于急性尿路梗阻,从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻。肾性急性肾损伤有肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
急性肾衰竭是肾脏功能减退到出现体内毒物蓄积,水电紊乱,酸碱失衡等各种并发症,是一种严重的临床综合症。这个概念强调对肾脏损伤一定程度之后的认识,当可以诊断肾衰竭时,往往已经失去了最佳治疗时机。肾脏功能减退是一个逐步的过程,若重视这个过程,我们就可以对肾脏疾病做到早期识别与治疗。因此,目前一些危重肾病组织提出了“急性肾损伤”这个概念,使得“肾衰”诊断标准更统一,更容易早期识别。
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