湖北将全程监控医生处方，医疗费增长不超10%

近日，湖北省政协委员、省卫生和计划生育委员会党组书记张晋接受楚天都市报记者专访时透露，今年，湖北省将在全省所有二级及以上医院推行医疗服务大数据智能监控系统，对医生开处方过程进行动态监管，以科学合理控制医疗费用不合理增长。据了解，这一举措在全国尚属首创。

楚天都市报：对于群众最关心的“看病难、看病贵”这一痛点问题，湖北省到底解决得怎么样？

张晋：“看病难看病贵”，是湖北省一直下大力气缓解的问题。比如，科学合理控制医疗费用的不合理增长，我们综合施策，挥刀向内，通过分级量化标准、分类公示、督导巡查、约谈问责、规范诊疗行为等手段，全省公立医院医疗费用增长降至10%左右。还有严控药品虚高价格，改革药品招标采购机制，药价降幅达25%左右。

楚天都市报：过度检查、过度医疗，是群众看病最头疼的问题之一，有没有好的解决办法？

张晋：今年，湖北省将继续科学合理控制医疗费用的不合理增长，全省公立医院医疗费用增长控制在10%以内。其中一项重大举措，就是在全省推行医疗服务大数据智能监控系统。

这个监控系统，将全省二级及以上医院的所有医生开处方的电脑联网，实行智能监管。如果医生给你过度检查、过度用药，不需要拍片的开拍片，不需要做B超的开B超等，监控系统会根据病情录入情况智能分析，自动弹窗提示医生科学用药，如果医生一意孤行，系统将分析识别并上报。

这套系统制定了一套完整的监控和处理标准，如果医生存在过度医疗行为，轻则警告，重则处分，甚至吊销执照。

楚天都市报：这一监控系统在全省铺开有没有具体的时间表？

张晋：今年3月起在全省推广，年底之前，所有的二级及以上医院都要联网。

楚天都市报：那么“看病难”问题如何有效破解？

张晋：为什么人们觉得“看病难”，根源在于我国目前的诊疗服务体系的问题，没有实现逐级诊疗，导致基层医院没人去，大医院看病挤破头。所以，今年政府工作报告谈到健康湖北建设，第一句话就提到要“大力推进分级诊疗制度建设”。推进分级诊疗，关键又在于提高基层医疗服务水平，提高“基层首诊”能力，让人们愿意到基层医院去看病，这样才有分级诊疗的基础。

楚天都市报：今年两会中，有代表和委员提到，分级诊疗的步子还可以再大一些。

张晋：今年，湖北省将在此前试点的基础上，全面推广枝江医联体建设、当阳互联网+分级诊疗经验，要求各市州至少50%县市区都必须建立实质性的县域医联体。

县域医联体，就是改变原来的县、乡、村三级医疗机构各自为政的模式，将这三级医疗机构一体化，推动医联体内人才、资源柔性流动。通过医保资金结余留用、自主分配政策，提高医联体服务基层的积极性。通过“互联网+”，建设远程医疗服务体系，县医院的医生可以通过网络远程指导医疗检查甚至手术。现在，到枝江、当阳等试点地区的县医院，你会发现门诊大厅几乎看不到病人了，因为大多数人在基层医院就可以解决看病问题。我们通过县域医联体建设，就是要让基层诊疗真正强起来，改变原有的诊疗体系，让基层群众在家门口就能享受较高水平的医疗服务。

总量少、年龄大、收入低，是省民盟调研我省乡村医生队伍建设存在的主要问题。乡村医生为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，　在保障农村居民健康中具有不可替代的重要作用，也是国家医疗卫生改革，建立基层首诊、分级诊疗制度的基础。

为此，省民盟提出提案，建议合理布局医疗卫生资源，加大村卫生室建设力度，深化基层医疗卫生机构人事制度改革，增加岗位吸引力，采取联合培养模式、订单定向模式，从源头改善乡村医生缺员困境。同时，采取各种形式不断提升乡村医生医疗能力，提高乡村医生队伍素质。

省农工调研了解到，推进家庭医生签约服务是医改的重点工作，是实现分级诊疗的重要途径。但我省家庭医生签约服务尚处在起步探索阶段，存在着纸上签约高，实际管理少；服务能力有限，全科医生少等问题。

为此，省农工提交提案，建议创新签约方式，增加吸引力，积极引入省市县三级医疗专家进入基层家庭医生团队，建立新模式，做实签约服务，并采取调整医保支付政策，免除签约人群在社区卫生服务中心特殊病门诊和住院医保起付线，并将家庭病床纳入住院统筹基金报销等举措。