【VAS-CHINA 2018】中西医专家探讨“整合调节”治疗室性心律失常

开幕式现场

大会开幕式现场专家云集，国内外心律失常领域顶级专家共同开启 VAS-CHINA 2018 学术盛宴。

中国工程院吴以岭院士在室性心律失常高峰论坛论坛作题为《脉络学说构建及其指导血管病变防治研究》的精彩学术报告。

心肌缺血、心律失常与心衰是心血管事件链的重要环节，系统构建脉络学说指导血管病变防治是中医血脉理论的传承与发展，祖国医学为心血管疾病的防治工作提供了思路，中药也为世界贡献了绮丽的瑰宝。

从心血管事件链的角度思考心律失常的防治，结合中医的整体思维，基于“承制调平”的理论，开辟通络药物阻抑心血管事件链的有效新途径，“整合调节－心律失常药物干预新策略”——由“抗律”到“调律”的思维转变，提醒我们注重整体协调，内外和谐，使人体自我产生“自适应、自调节、自修复、自稳态”的系统效应，对心律失常发病机制和防治策略的研究具有重要的指导价值。

大量循证医学数据表明中药参松养心胶囊既可以调节引发快速性心律失常的钠、钙、钾等多种心脏离子通道，有效治疗室性早搏，并且对房早、室上速、房颤等也有较好疗效，还可以改善与缓慢性心律失常相关的起搏电流，能有效抑制心梗后心室重构、神经重构并改善电重构、改善心肌微循环，达到整合调节，快慢兼治的效果，体现了多途径、多环节、多靶点整合调节治疗心律失常的作用特点，其所产生的“系统效应”为攻克心衰伴心律失常、窦缓伴早搏等发病机制和临床表现复杂、缺乏有效治疗药物的医学界难题带来了新的希望。

心衰合并室性心律失常（VA）是一种非常严重的临床病症，心律失常与心衰是一对难兄难弟，互为因果。心衰患者VA发生率70%以上，引发/加重血流动力学障碍，是心脏性猝死的主要原因；美国ARIC研究提示，室早增加心衰事件的发生，是一项独立的预测因素。

心律失常是引起心衰恶化、死亡风险增加的常见原因，需要抗心律失常治疗。但目前作用于离子通道抗心律失常药物，由于其致心律失常作用和负性肌力作用，治疗有明显的局限性，尤其是心衰合并室性心律失常患者这些药物的应用更加慎重，绝大多数会增加死亡率。

近年来的多项研究表明，中药参松养心胶囊具有调节心脏多离子通道，保护心肌超微结构，改善心肌微循环，调节植物神经功能，改善心室重构等作用，适用于心衰合并室性心律失常患者。

当前的公共健康问题是心脏骤停（SCA）和心源性猝死（SCD），约占心血管病总死亡率的50%，ICD 是预防高风险SCD患者的主要治疗措施，心功能损害仍然是心脏病患者SCD的主要风险因素。《2017 AHA/ACC/HRS 室性心律失常患者管理和SCD预防指南》突出显示了药物治疗预防心衰患者SCD的重要性。

既往研究揭示：Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物长期服用会增加患者的死亡率或获得性尖端扭转性室速的发生。我国中医药在治疗室性心律失常以及SCD防治方面有着独特的优势。唯一被列入《室性心律失常中国专家共识-2016》的中药参松养心胶囊，经过多项循证研究证实，可有效治疗器质性室性早搏(冠心病室性早搏)，疗效优于西药美西律且无西药的副作用；可提高缓慢性心律失常患者心率，改善心脏功能，改善心脏微循环，调节自主神经平衡，从研究结果推测其可以减少死亡率，预防SCD发生。

心律失常治疗包括非药物治疗和药物治疗两种。虽然非药物治疗进步很快，但是药物治疗仍然是治疗和预防室性心律失常发作的主要手段之一。目前临床应用的抗心律失常药种类较多，但只能抑制心律失常，不能治疗心律失常，而且存在复发可能，还会产生一些副作用：如代谢器官损害、致心律失常等。因此，抗心律失常药物选择缺乏。

中医药治疗心律失常历史悠久，经验丰富，经过了多年验证。研究证实中药参松养心胶囊治疗心律失常且具有快慢兼治、无致心律失常副作用、不增加心律失常死亡率、不增加总死亡率的特点。参松养心胶囊不会引起心动过缓，而且在治疗室性心律失常、快速心律失常的同时，还可以调节心律。

与会专家合影留念