第十期NO.10
《中医说心悸防治》
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心悸临床特征
胸闷气短,心慌不安,心跳剧烈,不能自主,或一过性、阵发性,或持续时间较长,或一日数次、或数日一次发作, 伴神疲乏力,甚则不能平卧,以致出现晕厥。
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心悸的发病因素
1、体虚久病:虚素体虚弱或久病失养,气血阴阳亏虚,以致心失所养,发为心悸。
2、饮食劳倦:嗜食膏粱厚味,蕴热化火生痰,痰火扰心而发心悸。劳倦过度伤脾,引起生化之源不足,而致心血虚少,心失所养,神不潜藏而发心悸。
3、七情所伤:平素心虚胆怯,突遇惊恐或情怀不适,悲哀过极,忧思不解等七情扰动,心神动摇不能自主而心悸。
4、感受外邪:风寒湿三气杂至,合而为痹,痹证日久,复感外邪,内舍于心,痹阻心脉,而发心悸。
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常用于治疗心悸的药物
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中医药的治疗
分型:
心虚胆怯
心阳不振
水饮凌心
心血瘀阻
痰火扰心
辩证施治:
心虚胆怯:安神定志丸
心脾两虚:归脾汤
阴虚火旺:黄连阿胶汤
心阳不振:桂芝甘草龙牡汤
水饮凌心:苓桂术甘汤
心血瘀阻:桃仁红花汤
痰火扰心:黄连温胆汤
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心悸的预防
心悸患者应保持精神乐观,情绪稳定,坚持治疗。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
生活作息要有规律。饮食有节,易进食营养丰富而易消化的食物,低盐、低脂,忌烟酒、浓茶。
轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。
重症心悸应卧床休息,做好急救准备。
《中医说胸痹防治》
一、胸痹的临床特征:
是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的一痰浊、气质、寒凝痹阻心脉,以膻中或左侧胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症。
二、胸痹心痛的发病因素:
1、年老体虚:本病多发于中老年,年过半百,肾阳渐衰,不能鼓动五脏六腑之阳,心阳不振,血脉失余温蕴,心脉痹阻则为心痛。
2、饮食不当:嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失司,酿湿生痰,上犯心胸,清阳不展,气机不畅,心脉痹阻,遂成本病。
3、情志失调:忧思伤脾,脾虚气结,运化失司。津液不行输布,聚而为痰,痰阻气机,气血运行不畅,心脉痹阻,发为胸痹心痛。
4、寒邪内侵:素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不振,血行不畅,而发本病。
三、选择性治疗:
1、常用于治疗胸痹心痛的药物:舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解。单硝酸异山梨酯缓释片30mg一日一次口服。
2、中医药治疗:
分型:
寒凝心脉型
气滞心胸型
痰浊闭阻型
瘀血痹阻型
心气不足型
心阴亏虚型
心阳不振型
辩证施治:
寒凝心脉型:当归四逆汤
气滞心胸型:柴胡疏肝散
痰浊闭阻型:瓜蒌薤白半夏汤
瘀血痹阻型:血府逐瘀汤
心气不足型:保元汤
心阴亏虚型:天王补心丹
心阳不振型:参附汤合桂枝甘草汤
3、胸痹心痛的预防:
1)调情志:避免过于激动或喜怒忧思无度,保持心情平静愉快。
2)饮食调摄方面:不宜过食肥甘,应戒烟,少饮酒,宜低盐饮食,多吃水果及富含纤维食物,保持大便通畅,饮食宜清淡,食勿过饱。
3)发作期患者应立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,坚持力所能及的活动,做到动中有静,保证充足的睡眠。
《中医说眩晕防治》
一、眩晕临床特征:
头晕与目眩,轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃走路不稳,闭目即止;肿着入坐车船,视物现在,甚则跌倒,可伴有恶心呕吐。
二、眩晕的发病因素:
1、情志内伤:肝阳上亢,杨升动风,上扰清空,发为眩晕。
2、饮食不节:嗜酒肥甘,伤于脾胃,以致水谷不化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,浊阴不降,引起眩晕。
3、外伤手术:头部外伤或手术,气滞血瘀,痹阻清窍,发为眩晕。
4、久病、体虚、失血、劳倦过度:肾为先天之本,化精生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海不充,而发眩晕。大病久病或失血之后,虚而不复,或劳倦过度,气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕。
三、西药治疗:
1、抗血小板药物,防止血栓形成,拜阿司匹林100mg一日一次睡前口服。
2、扩张血管:盐酸氟桂利嗪5mg一日一次口服,金纳多2片一日三次口服。
四、中医药治疗:
分型:肝阳上亢型
肝火上炎型
痰浊上蒙型
瘀血阻窍型
气血亏虚型
肝肾阴虚型
辩证施治:
肝阳上亢型:天麻钩藤饮
肝火上炎型:龙胆泻肝汤
痰浊上蒙型:半夏白术天麻汤
瘀血阻窍型:通窍活血汤
气血亏虚型:归脾汤
肝肾亏虚型:左归丸
针灸取穴:百会、四神聪、上星、太阳,头维、风池、颈部颈部夹脊穴。
五、眩晕的预防:
1、保持心情开郎愉悦。
2、饮食有节。
3、眩晕兼头胀而痛,心烦易怒,肢体震颤者应警惕多发中风(脑梗塞、脑出血)。
4、监测血压。
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姚伟
中医医师
主治医师
针灸学会会员
脑病专业委员会委员
擅长治疗
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