糖友患病后，一般需要长期服用降糖药，以控制血糖的稳定。有糖友会有这样的疑惑，刚开始服用降糖药降糖时，血糖控制得很好，为何用药一段时间后，降糖药效果越来越差呢？是病情加重了，还是药效变差了？降糖药为何不灵了，或许糖友犯了以下的错误！
错误1：长期单一用药
对于2型糖尿病患者来说，长期单一的用药容易使得药效大打折扣。2型糖尿病属于进展性疾病，病程越长，血糖会逐渐升高，单一用药满足不了控糖需要。
错误2：继发性疾病不调整用药
糖尿病最容易出现继发性疾病，发生率为5%-15%，针对继发性疾病如果不调整用药，约有40%左右患者会出现继发性失效。
错误3：胰岛功能变差不自知
一般患有2型糖尿病的人，意味着胰岛功能下降了近50%，此后靠服用药物降糖，还会使得胰岛功能逐年衰减5%/年，而胰岛素的分泌越来越少，降糖效果自然就变差了。
降糖药“失效”如何应对？有2点建议
当降糖药无法满足时，建议糖友在医生的指导下降糖药+胰岛素进行联合治疗，弥补胰岛素分泌不足问题。
继发性无效的糖尿病患者，征求医生的意见，采用胰岛素代替降糖药进行治疗，等胰岛功能恢复后，再改用降糖药。
如何避免药物失效？
一定要把血糖控制在理想水平，及早解除高血糖的毒性作用，保护胰岛β细胞，从而延缓其衰竭。
及时了解口服降糖药物控制血糖的情况，一旦发现药物对病情的控制效果不佳，应及时查明原因，切莫盲目的增减药物或换药。
胰岛素促进剂一种药物使用到最大剂量后降糖效果仍然不好，就要考虑联合用药了。可联合使用双胍类、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物。小剂量联合用药不仅会提高降糖效果，还可以降低单独用药的副作用。
如果已经出现口服降糖药失效，千万不要拖延使用胰岛素。高血糖的毒性作用不仅会加速胰岛功能的衰竭速度，而且会导致各种严重的急慢性并发症。记住一句话：胰岛素是目前控制血糖最有效的方法，适合使用胰岛素的糖友一定要及早使用。
供稿：内分泌科
编辑：王琳 李宁宁
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