【县区动态】嵩县：切实减轻困难群众医疗负担

2017年12月是先天性心脏病患儿蒙世豪（化名）康复回家的第二个月，以往走几步路都难受的蒙世豪已经可以在院子里和其他小朋友开心地玩耍了。蒙世豪是嵩县何村乡李村的建档立卡贫困人员，2017年被诊断为先天性心脏病。李村卫生所所长孔雷发现蒙世豪患病的情况后，将情况逐级上报至县卫生计生委健康扶贫办。

嵩县卫生计生委积极协调，最终通过嵩县红十字会“天使阳光基金”救助项目，让蒙世豪来到洛阳东方医院（河南科技大学第三附属医院）接受健康扶贫手术。此次住院治疗，蒙世豪的医疗费总额为25095.56元，城乡居民基本医疗保险报销14411.1元，大病补充保险报销2009.35元，嵩县红十字会救助5000元，洛阳东方医院申请贫困家庭补助及捐款2000元，共补助23420.45元，蒙世豪家庭只负担了1675.11元。

蒙世豪的成功救治并不是特例。2017年，洛阳市卫生计生系统按照精准扶贫、精准脱贫工作要求，坚持从减轻困难群众医疗费用负担、全面提高贫困人口健康水平和提高基本医疗服务能力3个方面着手，目前已经有1000余名患者得到救治。

搭建坚实救助台阶 让健康扶贫扎根贫困县

2016年10月，洛阳市成立以副市长张世敏任组长、相关部门一把手为成员的健康扶贫工程领导小组。2017年5月，洛阳市卫生计生委调整委机关健康扶贫工作领导小组，班子成员全部担任副组长，积极充实委机关扶贫力量。洛阳市人民政府还与嵩县人民政府签订健康扶贫工作目标责任书，将健康扶贫工作纳入县政府目标考核管理范围，明确工作职责，逐级分解任务。

为了进一步对健康扶贫进行督查，洛阳市卫生计生委机关成立9个督查组，由班子成员带队每季度到各（县、区）开展一次督查。2017年，洛阳市累计督查乡镇47个，贫困村246个，深入贫困户508户，并将督查情况在全市通报，助推县（市、区）健康扶贫问题的整改落实。

“以前，在村里，谁家有人得了癌症，就是倾家荡产也治不起。现在，因为享受了政府的好政策，我们看病不犯难了。”在嵩县，刚刚申请了大病集中救治的村民何某告诉记者。何某说，驻村干部告诉他，在定点医疗机构住院可以“先诊疗、后付费”，并且医疗机构设置基本医保、大病保险、医疗救助等“一站式”综合服务窗口。2017年，洛阳市大病救助结算19.4万人次、“先诊疗、后付费”24.14万人次、免收住院押金37975.1万元，为贫困患者提供了高效便捷的医疗服务。记者了解到，洛阳市卫生计生委按照《洛阳市农村贫困人口大病专项救治实施方案》，多次召开大病救治会议，组织专家集中力量实施治疗，制定诊疗方案，规范临床路径，控制治疗费用，要求各县（市、区）积极落实9种重大疾病救治政策。截至2017年年底，全市救治任务完成率达到83.3%。

2016年8月，洛阳市制定《洛阳市乡村医生签约服务实施方案》，在全市全面开展乡村医生签约服务工作。目前，贫困地区签约人数达到42.32万人，签约率达到99%，贫困人口健康档案建档人数42.26万人，建档率达到99%，为贫困人口提供了基本医疗、预约转诊等服务，满足群众不同层次的健康需求。为了做到关口前移，提前对重大疾病和慢性病进行防控，2017年，洛阳市对贫困地区实施妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查11925人、新生儿疾病免费筛查8344人、儿童营养包免费发放18660人，贫困人口健康促进覆盖率达到95.77%，从源头上预防贫困地区出生缺陷等疾病的发生，降低了因病致贫、因病返贫的风险。

夯实基础设施，让贫困患者就医快捷便利

在嵩县何村乡箭洼村，一位乡村医生告诉记者，箭洼村位于该县西部，总面积5.3平方千米，拥有9个村民组，共2120人，之前由于村落分散，没有专门的卫生所，老百姓看病非常难。“几年前，村卫生所医疗条件十分有限，村民来卫生所看病都要花上1个小时才能到，遇见稍微重一点儿的病，我们都无能为力，很容易把老百姓的病耽搁了。”这位乡村医生说，自从县里开展标准化卫生所建设以来，箭洼卫生所实现了六室分开，条件有了很大改善，医疗水平也随之提升。“俺这卫生所可谓麻雀虽小，五脏俱全，村民来看病都说好！”谈起现在的村卫生所，乡村医生何某乐得合不拢嘴。

在库区乡席岭村卫生室，标准化建设带来的改变同样喜人。席岭村共有4个村民组，共计396户、878人，只有1名乡村医生。以前的卫生室房屋一排6间，由于年久失修，室内漏雨，墙皮脱落严重，院落窄长，无卫生厕所，就诊环境很差。此外，一个乡村医生取药、打针，也很不方便。2017年，嵩县县政府投资10万元新建了村卫生室，把村卫生室设在离4个村民组都较近的地方，卫生所共有100平方米，六室分开，有独立院落和卫生厕所，为村民就近看病提供了便利。

“一个个鲜活的例子，都证明了我们的付出没有白费。”洛阳市卫生计生委健康扶贫组负责人说。2017年，洛阳市争取各级财政资金13.11亿元，对全市贫困地区11家县级医疗机构、9家乡镇卫生院进行标准化改造，推进基层卫生机构的规范化建设。各县都投入不同的经费对村卫生室进行改扩建，按照村卫生室建设标准，解决了贫困地区村卫生室不达标问题。目前，洛阳市贫困地区基础设施均有明显改善。

“现在，贫困人口医疗负担仍然较重。一方面，对于住院患者，基本医保、大病医保、大病补充医保等各种补偿后，群众自付费用仍然较高；另一方面，高血压病、冠心病等慢性病群体较大，门诊报销有限；各县（市、区）健康扶贫工作也存在不平衡的问题，部分县工作推进缺乏有效手段和措施。”洛阳市卫生计生委相关负责人告诉记者，他希望医保部门出台相关政策，合理测算费用，对贫困群众的医疗费用实行兜底或者部分兜底。今后，洛阳市将继续加强贫困村卫生室建设，让其更好地为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务。