医生集团“雾里探花”

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　　百度查询：医生集团又称为“医生执业团体”或者“医生执业组织”，有多个医生组成的联盟或者组织机构，英文名为“Medical Group”。 “医生集团的本质是医生执业方式之一——团体执业（medical group practice），这是相对于独立执业（independentpractitioner）来说的。在团体执业下，两三个医生结合起来就可以团体执业，团体执业的特点是他们共享彼此的收入，共同承担损失，共享设施设备，这是一个同进共退的执业团队。医生集团可能属于医院，也可能是独立的“医生组织”， 一般是独立法人机构。

　　百度查询：医生集团主要源于欧美国家，是多个医生组成的联盟或组织机构。如全美迄今仅有5.6%的医生直接受雇于医院，高达83%的医生则加入医生集团。全美约有28.43万个医生执业团体，其中56.06%仅有1名医生坐诊，超过20人以上的医生集团达2936个。

　　医生集团代表医生与各个保险公司和医疗机构协定报销比率，帮助医生更新行医职业资格，为医生交付医生责任险，提供助理和客服帮助医生预约患者、随访，管理患者电子病历以及其他日常管理工作。

　　医生集团产生后，慢慢地，很多小规模的医生集团逐渐联合，形成大的执业团体，很多团体合作采用多学科合作的方式，扩大服务量。这些多个医生集团联合起来，就构成了大的医疗集团。这些医生集团可以拥有自己的诊所、医院。美国不少医生集团已经从团体执业发展成为庞大的医疗机构，它们也雇佣了大量的医生——梅奥诊所、克利夫兰诊所都是典型的例子。凯撒医疗集团虽然是诊所起家，但最后发展了医生集团，成为现在强大的医疗集团。

　　2016年10月25日，国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》明确指出“创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。”这是“自由执业”和“医生集团”进入“国字号”文件。

　　从2014年张强医生集团的成立国内医生集团第一次广受关注，其创始人是著名血管外科专家张强。到深圳放开医生集团注册，激活了医疗卫生事业和医疗健康产业整个生态圈，鲶鱼效应迅速放大到各地。从几乎没有到数百家，中国医生集团只用了三年，据报道统计显示，中国目前存在数百家医生集团，从业者过万，虽然热度没有像刚开始热情高涨，但仍有体制内医生创办医生集团。

　　医生集团逐步形成一种新兴业态，引起了产业上下游的关注，医生集团的发展肯定少不了资本，投资人对医生集团也开始投资试探，加速了医生集团的发展。一些医生集团已经赢得了资本的青睐，融资超过10亿元的博德嘉联，刷新了医生集团的融资纪录。

　　看似红红火火的医生集团，发展到底怎么样，依然是“雾里看花”，医生集团作为一种新业态，从准入到落地，面临着难以尽数的重重考验和挑战，分析一下原因看看。

1、围城内外

　　对于医生集团的关键医生，这是其存在的前提，加盟的医生的多少成为医生集团实力的展现，就算是加盟的医生多，就算签订了合同，能不能等同于医生集团的员工，因为目前绝大多是医生在公立医院，就是加盟了，公立医院还有自己本质的工作要做，只能看业务时间为医生集团做工作，围墙内的医生希望到围墙外看看，围墙外的资本想到围墙内看看，这个围墙就是体制，但是医生从“体制人”到“市场人”的转身，敢不敢裸退下海，下海游泳能不能习惯，都影响着医生集团的发展。

2、庙与和尚

　　我国的医疗体制管理体制，医院规模越大等级越高，垄断优势也明显，在医院这个大庙中，培养了许多名医，但是这些名医是与医院这个庙相辅相成，大医院不缺的是病人，离开了大医院这个庙，名医还能不能名，形成品牌效应成为关键。

3、医院怎么看

　　对于医院来说，对医生集团不会很喜欢，哪个医院希望自己的员工，“脚踩两只船”，“吃里扒外”，不符合国人的价值观，泼来品不一定适应国情。所以医院一定会想法阻止医生。

4、高不成低不就

　　目前医生集仅仅只能说是中介机构，为医生和医院之间牵线搭桥，与资本牵线搭桥。大型三级医院肯定不会与医生集团合作，有能力和眼光的大型三级医院肯定自己干。中小型医院有没有品牌效应，也吸引不了医生和钱。

5、没有执业地点

　　作为医生集团虽然苦口婆心劝说了医生加盟，但是医生加盟为了实现价值提升，需要找执业地点赚钱，医生集团没有自己办的医院，公立医院与医生集团合作会谨慎，只有民营小医院，大医生还不一定看上眼，自然就很困难发展。

6、患者源不足

　　医生集团就是有了自己办的医院，品牌效应不是一半天就可以树立起来，不一定就有患者源，医生集团没有盈利的源，没有了患者就没有存在的价值，如何留住医生资源。

7、政策支持不到位

　　医生集团得利于医生多点执业，为医生提供平台，但是需要各方面的政策配套，特别是医保政策是不是放开，医保蛋糕有多少，还有公立医院不允许合作限制，等等有关政策直接影响医生医生集团的生死存亡。

8、商业医疗保险不充分

　　医生集团的发展留下发展的空间是商业医疗保险，商业医疗保险希望省钱，医生集团希望赚钱，如果加上专家等费用，比公立医院还贵，商业医疗保险也不会干，加上我国商业医疗保险发展还不充分，都影响到医生集团的发展。

9、医疗质量安全担心

　　最关键的是医疗质量安全保障，医生集团大部分是“飞刀”，对于合作医院来说，害怕“飞刀”后医疗质量不完全“飞来横祸”，医生集团如何确保医疗质量，是影响医生集团发展的生命线。

　　医生集团既然是企业，就必须考虑赚钱，商业模式是什么？如何保障医生集团的可持续发展成为关键。

1、目前医生集团资金源靠啥？

　　从目前的医生集团资金源靠什么，主要两个方面，一个方面风投资金，一方面营收收入，虽然有收入，是不是有利润不得而知，医生作为高价值服务劳动提供，肯定获得的是高回报，医生集团医生人员费用支出肯定是大头，作为医生集团投资人会得到什么，也是“赔钱赚吆喝”，赌品牌和未来，关键看最后胜出。

2、未来医生集团的商业模式靠啥？

　　如果医生集团商业模式不能很好的建立，可能只能是“昙花一现”，未来医生集团的商业模式靠什么？由于自己有幸在公立医院和民营医院工作双重经历，在医疗行业摸爬滚打38年，成立了誉方医管，做医院绩效辅导和软件实施关系，谈一下自己不成熟的看法和想法，欢迎批评指正。

（1）战略定位决胜千里

　　成立医生集团关键是战略定位、业务定位、客户定位要准确，战略定位准确就成功了一半，任何企业的成功都需要适合自身发展的战略愿景和战略定位。医生战略定位主要包括愿景、发展战略、发展目标以及在市场中的地位问题；业务定位则包括重点发展业务、重点开发业务以及需要舍弃业务等等；客户定位则指如何为客户创造新的价值，哪些客户至关重要，哪些是必须要放弃的等等。

（2）管理能力是炼狱

　　医生集团好成立，领航人也容易选择，但是医疗专家与管理专家，还不能完全划等号，专家到医生集团是搞业务还是搞管理，对于业务能力来说没问题，但是管理能力如何提升是炼狱，知识分子特质如何适应市场经济成为难题。

（3）团队建设是关键

　　医生集团不是靠一个人，需要的是一个团队，高级知识分子如云的医生集团，如何加强团队建设是关键，管理团队建设如何打造，专业技术团队如何打造，都需要一个时日，不但有好的薪酬待遇，关键是需要这种机制设计和管理的人。

（4）业务建设要专一

　　目前大部分医生集团以手术为主导，内系医生集团发展较慢，对于任何一家医生集团，都需要业务的专一，其实外系医生集团，绝大多数医院都有进修学习上级医生“飞刀走穴”的渠道，靠做“飞刀”手术赚钱模式值得考虑，最容易赚钱的问诊、会诊、指导，无论外系还是外系。

（5）品牌所造要持续

　　品牌不仅仅靠领航人，也不是医生注册的多少，关键是靠口碑，口碑靠什么，口碑靠实力，实力是不是一日之功，需要靠持续的塑造。统一的品牌形象、统一的管理规范、统一的财务管理、统一的人力资源管理、统一的客户回访管理、统一的质量考核管理等等。

（6）投资回报不可急

　　投资需要回报天经地义，但是医疗投资有规律，属于“高投资、低回报、持续性、风险低”的投资，但是资本不这么想，认为医疗好赚钱，其实不然医疗最难赚块钱，除非你不考虑可持续，就是经常换总经理也无济于事，不可急于求成。

（7）绩效激励要合理

　　医生集团一样，需要建立合理的医生绩效激励制度，而且激励一定要合理，医生希望绩效越多越好，没有高待遇吸引不了医生加盟，待遇太高养不起，所以说医生集团要设计医生的绩效激励体系，通过契约协议约定双方的责权利。

（8）标杆医院要落地

　　医生集团要想得到发展，必然需要办自己的灯塔医院，起到标杆示范作用。一般情况下，我测算投资医院静态投资回收期基本在8-12年期间，结合医院情况不同实现收支平衡基本在3-5年期间。没有灯塔标杆医院基地的医院集团，未来很难持续。

（9）IT建设升效率

　　互联网IT建设是提升管理效率和能力的关键，通过IT建设，借助互联网平台，打通线上和线下的通道，通过互联网问诊、网络诊断、网络诊断、网络预约手术和住院等，实现医生集团的品牌和边际效益。

　　医生集团“前途一篇光明，探索必然持续”，但是必须要清醒的看到，医生集团的鲶鱼效应已经显现，刺激了公立医院医生的预期值，对公立医院的管理压力而至，公立医院为了留住医生稳定医生，用医院品牌成立医生集团，通过建立医联体和帮扶，既符合医改政策，同时为医院医生提供增值的空间和平台，必然会有更大的竞争力和吸引力。

福

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