来源：健识局
继安徽公立大医院涉嫌长期骗保被曝光，四川省人社厅再通报系列骗保窝案。
2月6日，四川省人社厅召开“防范和打击医疗保险领域欺诈骗保”专题新闻通气会上，通报“11·28” 系列诈骗医保基金案：11家民营医院骗取国家医保基金5400余万元，59人被刑事拘留，21人被逮捕，77人被移送起诉。
四川省公安厅刑侦局局长杨林介绍，2014年以来，绵阳市佰信医院、德阳市济善医院等11家民营医院，通过开“阴阳处方”、虚假录入药品、替换药品、减少药品用量、虚增药品费用等方式，骗取国家医保基金5400余万元。
2016年11月，四川省公安厅接到省审计厅关于对全省部分民营医院涉嫌骗取医疗保险基金线索情况的通报，接报后，省公安厅高度重视，立即将此列为“11·28”系列诈骗医保基金案挂牌督办，在省公安厅统一组织指挥下，各地专案组准确高效的完成了专案侦办任务，先后审查人员269人，刑事拘留59人，取保候审119人，逮捕21人，移送起诉77人。
形势严峻，蜀130家定点医疗机构受处罚
“11·28”系列诈骗医保基金案并非四川省查处个案。2017年6月，省人社厅、公安厅、卫计委联合印发《关于严厉打击骗取套取医疗保险基金欺诈行为的通知》，在全省范围内部署了为期半年的整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动，以抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题，以及民营医疗机构的欺诈骗保行为作为重点，集中力量安排了检查。
四川省人社厅副厅长吴琦介绍，全省共检查医疗机构2213家，发现1942家有违规行为；查出违规金额3696万元，占检查总费用的1.52%。其中抗排异、肾透析检查涉及违规金额540万元，费用违规率0.21%；检查涉及住院费用查出违规费用454万元，违规率占8.51%。各地对1182家医院进行了处理，各级人社部门对130家定点医疗机构实施了行政处罚。
监管趋严，多地行动严查医保基金骗
2018年1月19日，新华社发长文配视频，揭安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科协作，长期骗取医保资金的“黑幕”。随后，央视又曝出“江苏淮南一医院涉嫌骗取医保资金被调查” 的消息。
针对医保基金监管的严峻形势，人社部态度坚决。在1月26日的例行新闻发布会上，人社部新闻发言人卢爱红表示：“欺诈骗取医保基金是典型的违法行为，既严重损害参保人员的利益，也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为、确保基金安全是人社部门一项长期而艰巨的任务。”
1月25日，四川省人社厅会同省公安厅、省卫计委联合研究制定的《关于持续开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动的通知》已正式印发。未来三年，四川省将以医疗保险领域为重点，集中对所有社会保险服务机构组织拉网式检查整治。
2月2日，安徽省人民政府法制办公室发布《安徽省基本医疗保险监督管理办法(草案征求意见稿)》。这一征求意见稿明确，参保单位和参保人员骗取医疗保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。同时，建立健全基本医疗保险社会监督机制，鼓励支持社会各方参与基本医疗保险的监督。
医保基金数量有限，要用在刀刃上。2018年开始，医保监管将日渐趋严，配合正在积极开展的医保支付方式改革、医疗机构控费等措施，确保医保基金合理使用。
